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老年人腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死(lacunar infarction)是一集病理-CT-臨床為一體的概念。是老年人的常見病,高發年齡組在60~70歲。Fisher將其概述為:發生於腦深穿通動脈(或其他微小動脈)的缺血性微梗死(或軟化灶),經慢性癒合後所形成的不規則腔隙。病變累及的微小動脈直徑在200μm左右,病理改變...
老年人缺血性心肌病
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由於長期心肌缺血導致心肌局限性或瀰漫性纖維化,從而產生收縮和(或)舒張功能受損,引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現的綜合征。老年人缺血性心肌病的病因(一)發病原因缺血性心肌病的基本病因是冠狀動脈動力性...
老年人乳頭肌功能不全和斷裂
乳頭肌功能不全是指乳頭肌病變引起其收縮功能障礙或乳頭肌方位改變而不能維持二尖瓣的正常關閉狀態,導致二尖瓣關閉不全的臨床症候群。臨床所指乳頭肌功能不全是指左室乳頭肌病變。由於乳頭肌收縮牽拉瓣膜做功最大,但因處於心室最內層,供血來自冠狀動脈的終末部分,在冠脈供血減少時,最容易發生乳頭肌缺血與壞死。老年人...
老年人上腔靜脈受壓綜合征
上腔靜脈受壓綜合征是一種亞急性征群,真正急性者比較少見。上腔靜脈系統血流回到右心房之前,因腔靜脈部分或全部管腔狹窄或閉塞,使血流受阻而出現的綜合征稱之為上腔靜脈受壓綜合征。老年人上腔靜脈受壓綜合征的病因(一)發病原因上腔靜脈受阻的原因有如下幾種:血栓形成、纖維化、外部壓迫、腫瘤侵犯等,有良性疾病和惡...
老年人室性期前收縮
室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動。老年人多見,有的可無明顯臨床癥狀,有的可導致嚴重後果,不容忽視。在老年人,室性期前收縮多見於器質性心臟病患者,也可見於無器質性心臟病的正常人。發現室性期前收縮一般應做24h動態心電圖檢查,並對室性期前收縮進行定量、定性分析,以評價及指導預後...
老年人室性心動過速
室性心動過速(ventricular tachycardia,VT)是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常,Wellens將其定義為:頻率超過100次/min,連續3個或3個以上的自發性室性電除極活動,包括單形非持續性和持續性室性心動過速以及多形室性心動過速。如果是心臟...
老年人糖尿病性心臟病
老年糖尿病性心臟病(elderly diabetic cardiopathy,EDC)是糖尿病最嚴重的併發症之一,也是老年人的常見病和多發病。糖尿病性心臟病應包括糖尿病所致的冠心病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心臟自主神經病。老年人糖尿病性心臟病的病因(一)發病原因糖尿病性心血管疾病的病理改變可分為非特...
老年人穩定型心絞痛
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛,主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因,發作的程度和持續時間相對固定,疼痛經休息或含硝酸甘油後迅速緩解。老年人穩定型心絞痛的病因(一)發病原因絕大多數(90%以上)心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起,當...
老年人無癥狀性心肌缺血
老年人無癥狀性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客觀證據而無心絞痛及其有關癥狀。老年人SMI的發生率比中青年人高,部分與高齡、心肌梗死、糖尿病等原因損害疼痛警報系統有關。美國約有數百萬人患SMI,由此而導致每年數十萬人的心肌梗死和冠心病猝死。因此,掌握本病的基本知識具有重要的臨床意義。老年人無癥狀性...
老年人心房撲動
心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350次/min且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。老年人心房撲動的病因(一)發病原因多為器質性心臟病,多見於冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。(二)發病機制環行激動:動物實驗研究證實心房...