腹壁挫傷(contusion of abdominal wall)系指腹壁軟組織連續性受外傷作用而分離,並無解剖上完全中斷。若致傷力為螺旋方向,形成的腹壁挫傷稱為腹壁捻挫傷,其損傷更為嚴重。臨床診斷應注意排除腹內臟器傷。輕微的腹壁挫傷以保守治療為主,疑有活動性出血時及早手術。

腹壁挫傷的病因

(一)發病原因

多為鈍性暴力(如槍托、石塊)或重物直接打擊(車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊)所致。

(二)發病機制

在外力直接作用下腹壁局部組織的連續性被破壞,皮膚、皮下甚至深部組織中的微小血管和淋巴管破裂,血液及淋巴液外滲,出現皮下出血、腫脹,較重者因深部組織的小血管破裂而形成血腫。

腹壁挫傷的癥狀

腹壁挫傷是外傷中較輕的損傷,其主要表現有:

1.傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛,壓痛明顯 局部腫脹是因血液及淋巴液滲出,引起微循環障礙而形成。挫傷組織中不同程度的出血所導致的皮下淤血亦有下列情況:若僅限於皮膚本身小出血灶稱為瘀點;皮內及皮下出血則形成瘀斑;出血量較多,滲佈於各層組織間,並積聚局部而謂之血腫。如有血腫則局部腫脹更明顯。疼痛則因局部感覺神經末梢受到損傷或因血液、淋巴液滲出,腹部壓力增高的刺激所致。

2.病變周圍肌緊張,腸鳴音正常或減弱。當腹肌緊張、腹壓增加時疼痛加重,屈身靜卧時疼痛減輕。

3.嚴重者可有腹壁肌纖維撕裂和深部血腫。

4.一般挫傷多無全身表現,挫傷廣泛時,患者可出現發熱。

根據損傷部位的局部體征對單純腹壁挫傷的診斷並不困難。但小兒患者因腹部肌肉組織較成人薄弱,難以抵抗外力打擊,常造成腹腔內臟損傷。因此,對於腹部挫傷,關鍵在於及時確定有無腹腔內臟損傷以及其他部位的合并損傷,以免延誤治療造成嚴重後果。

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腹壁挫傷的診斷

腹壁挫傷的檢查化驗

懷疑有臟器損傷或深部血腫時,可行影像學檢查,酌情選用B超、X線攝片或CT掃描等。

腹壁挫傷的鑒別診斷

須與腹內臟器損傷相鑒別。腹肌緊張和壓痛是腹內臟器傷的最重要的體征,做腹肌收縮動作(如坐起),其疼痛與腹肌收縮關係不大,病情呈進行性加重。而腹壁挫傷者安靜休息時疼痛減輕,做腹肌收縮動作時疼痛明顯加重。

腹壁挫傷的併發症

廣泛性的挫傷,導致組織細胞大範圍的破壞,細胞內的鉀離子釋出,吸收入血後可致高鉀血症。患者表現為四肢感覺異常、刺痛和輕度震顫,全身肌肉軟弱無力,嚴重者可出現各類心律失常。

腹壁挫傷的預防和治療方法

預防:預防鈍性暴力(如槍托、石塊)或重物直接打擊(車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊)的傷害。

腹壁挫傷的西醫治療

手術治療

腹壁挫傷主要採取保守治療。使患者卧床休息,先期局部冷敷以減少出血及滲出,48h後可進行熱敷,促進血腫吸收。亦可用按摩乳、類肝素(喜療妥)等藥物局部塗擦按摩,以減輕疼痛,促進腫脹消散吸收。血腫較大時可穿刺抽出積血並加壓包紮。如仍有活動性出血,則血腫進行性增大,應儘早手術,清除血腫,結紮出血點。

挫傷較重者,為預防感染可適當應用抗生素治療。

腹壁挫傷的護理

腹壁挫傷注意事項:

挫傷後要立即使患者卧床休息,先期局部冷敷以減少出血及滲出,48h後可進行熱敷,促進血腫吸收。亦可用按摩乳、類肝素(喜療妥)等藥物局部塗擦按摩,以減輕疼痛,促進腫脹消散吸收。若腫脹仍不消退則應及時送往醫院治療。

腹壁挫傷吃什麼好?

一、腹壁挫傷吃哪些對身體好?

1、加強營養,多食蛋白質和維生素含量高的膳食,可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。

2、預防感染可吃針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭等。

3、供給易消化吸收的蛋白質食物,如雞蛋、魚類等。

二、腹壁挫傷最好不要吃哪些食物?

1、少吃油膩過重的食物。

2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。

3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

4、忌食過酸、過辣、過鹹的食物。

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