楔狀缺損是牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損,由於這種缺損常呈楔形因而得名。

  

治療措施

1.組織缺損少,且無牙本質過敏症者,不需作特別處理。

2.有牙本質過敏症者,應用脫敏療法。

3.缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填;洞深或有敏感癥狀者,充填前應先墊底。

4.有牙髓感染或根尖周病時,可和牙髓病治療或根管治療術。

5.若缺損已導致睡齒橫折,可根據病情和條件,進行根管治療術後,作覆蓋義齒或拔除。

【病因學】

1.刷牙 這是發生楔狀缺損的主要原因,因此,有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是:

①不刷牙的人很少發生典型的楔狀缺損,而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損。

②不發生在牙的舌面。

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③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。

④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

還有實驗證明:橫刷法刷牙作為單一因素,即可以發生牙頸部缺損。

2.牙頸部的結構 牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利於缺損的發生。

3.酸的作用 齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損,就是這種關係的提示。

4.牙體材料疲勞 近來有研究表明頰側牙頸部,是力應力集中區。長期的咀嚼力,使牙體材料疲勞,於應力集中區出現破壞。  

臨床表現

1.典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由三個面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。

2.根據缺損程度,可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀,也可發生牙本質過敏症。深度和癥狀不一定成正比關係,關鍵是個體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀,甚至發生牙齒橫折。

3.好發於,尤其是第一前磨牙,位於牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數多,一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。

【治療原則】

1.損耗甚小(淺)的楔狀缺損,無癥狀,可不必治療。 2.有牙本質過敏者,可用藥物脫敏。 3.過大、過深的缺損,可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療,後做缺損修復。對於牙折者,根面好的行根管治療後,作接冠術、樁冠或拔牙。 4.使用正確刷牙法(豎刷法),刷牙時不要過分用力,切忌粗糙牙粉刷牙,以免損傷牙齦。  

用藥原則

無肯定有效藥物。

輔助檢查

1.楔狀缺損的檢查專案以臨床常規檢查為主; 2.對於有懷疑並發牙髓病、根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內的「A」。

療效評價

1.治癒:治療後,主觀癥狀和客觀體征消失,牙體形態恢復正常。x線牙片示根尖周正常。未去牙髓者,活力正常。 2.好轉:治療後,沒有癥狀和體征,牙體形態未完全恢復。 3.未愈:治療後,癥狀和體征,無改善。

【預防】

改正刷牙方法,避免橫刷,並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。

參看

  • 《口腔科學》- 楔狀缺損
楔狀缺損9935


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