指雙側瞳孔不等大,且變化不定。兩側瞳孔直徑不等大為'瞳孔不等',除極少數可以是生理變異或由於兩眼受光照不等所引起外,均屬病理性的。

瞳孔大小不等的原因

副交感神經活動過度時瞳孔縮小,該神經麻痹時則瞳孔擴大。交感神經興奮時瞳孔擴大,而麻痹時瞳孔縮小。瞳孔副交感與交感神經均麻痹時,瞳孔反射消失,但大小無變化。人受到有害刺激時瞳孔反應性擴大,系交感神經興奮的結果。瞳孔的神經支配與反射機制,有瞳孔縮小、瞳孔擴大、瞳孔調節等反應。

瞳孔大小不等提示顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、炎症等。若大小變化不定提示有腦疝、是臨床危象之兆。若兩側瞳孔大小不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往提示中腦功能損害,此種情況預後較為嚴重。

瞳孔大小不等的診斷

雙側瞳孔大小不等:常提示有顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。雙側瞳孔不等,且變化不定,可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙;如雙側瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往是中腦功能損害的表現。

瞳孔大小不等的鑒別診斷

應與瞳孔兩側不等大相鑒別:

瞳孔兩側不等大 由於對光反射現象 說明正常人的雙側瞳孔大小 以及伸縮能力應該完全相同

只有在經常使用一側觀察物體才會產生眼體變形 比如雙眼不同近視度數 而且相差200度以上時 長時間佩戴眼睛導致眼體變形導致雙側瞳孔不等大 還可能以下3種情況

第一:可能是先天遺傳導致的生理發育畸形

第二:可能是受傷導致生長畸形

第三:是使用不良藥物產生的藥理性病變

第四:眼體內生長異物壓迫眼體導致

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雙側瞳孔大小不等:常提示有顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。雙側瞳孔不等,且變化不定,可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙;如雙側瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往是中腦功能損害的表現。

瞳孔大小不等的治療和預防方法

根據病因進行針對治療。

參看

  • 小兒硬腦膜下血腫
  • 新生兒青紫
  • 腦外傷後綜合征
  • 眼部癥狀

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