吐血指胃與食道出血,經口吐出,或可挾有食物殘渣。衄血凡非外傷所致的某些部位的外部出血證。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等,以鼻衄(見鼻出血)為多見。

吐血衄血的原因

吐血的病因:

吐血食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝鬱化火,或心脾氣虛,血失統御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣鬱吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等,詳見各條。

血由胃和食道而來,經口吐出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血,也稱為嘔血。常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

衄血的病因:

其病因病機不外火與虛:肝火、胃火、風熱犯肺,熱毒內蘊、腎精虧虛,氣血兩虧等可導致衄血。

吐血衄血的診斷

吐血多因熱傷胃絡,或脾虛失攝,或胃絡瘀阻等導致血不循經,溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火),虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。

衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急,病程短,多有外感表證,內傷所致者反之。

吐血衄血的鑒別診斷

鼻衄:鼻燥衄血,口乾咽燥,或兼有身熱、咳嗽痰少等症,舌質紅,苔薄,脈數。

齒衄:血色鮮,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數。

咳血:喉癢咳嗽,痰中帶血,口乾鼻燥,或有身熱,舌質紅,少津,苔薄黃,脈數。

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吐血:脘腹脹悶,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘,大便色黑,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

便血:便血色紅,大便不暢或稀溏,或有腹痛,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。

吐血多因熱傷胃絡,或脾虛失攝,或胃絡瘀阻等導致血不循經,溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火),虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。

衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急,病程短,多有外感表證,內傷所致者反之。

吐血衄血的治療和預防方法

衄血的治療:治療當根據火之虛實及所病臟腑的不同而採用清熱瀉火、滋陰降火、涼血止血、益氣攝血等治法。治療不宜火灸,不宜發汗,用藥避免辛、燥、香、竄。衄血不止者,囑其安卧,勿情志過激,依出血部位的不同,予局部冷敷。

吐血的治療:治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血,或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱,以免血隨氣火上逆而加重出血。

參看

  • 血證
  • 血熱崩漏
  • 黃疸
  • 肝硬化
  • 急性胃粘膜病變
  • 全身癥狀

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