輸卵管結紮術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優點,而被育齡婦女所接受。但在施術過程中,違反手術操作常規或忽視手術適應證,可造成手術後遺症,給受術者帶來不應有的身心痛苦。

輸卵管結紮術後併發症的病因

1、切口感染,本組有2例主要原因是體內有潛在感染灶所造成,而有6例是由於術者未按醫囑用藥及不注意切口衛生等原因引起的。

2、腹壁血腫,主要發生在肌層及腹膜外恥骨後間隙,是由於止血不確切、不徹底所引起。

3、子宮再孕,其中3例是雙層結紮法,主要是輸卵管較為粗硬,結紮過松致結紮線滑落所引起;1例是抽心包埋法,主要是切除的輸卵管少於1㎝引起的。

4、膀胱損傷,主要原因是手術時膀胱充盈,腹腔粘連,誤將膀胱部的反折腹膜當作腹膜而切開。

5、附件損傷出血,主要是盆腔有炎症粘連,用力過大所造成的。

6、盆腔粘連,主要是由於術前檢查不嚴格,盆腔有炎症充血時施行手術所致的。

7、神經官能症,原因是術者精神緊張,對手術的認識不足夠,而醫生的講解、安慰情緒工作做得也不到位。

輸卵管結紮術後併發症的癥狀

因術者結紮處有瘺管,新生傘形成,器質性病灶或手術不當等因素,極少數有可能產生程度不同的近期或遠期併發症。

輸卵管結紮術後併發症的診斷

輸卵管結紮術後併發症的檢查化驗

卵巢功能檢查,輸卵管通暢檢查,輸卵管造影

輸卵管結紮術後併發症的鑒別診斷

由於手術時誤傷腸管,粗糙面大,腹腔感染,系膜出血形成血腫,腹膜縫合時誤將大網膜游離端縫上故形成粘連。臨床表現是:陣發性腹痛、腹脹、噁心嘔吐、大便秘結、排便前腸絞痛。

ADVERTISEMENT

少數病例是因局部血管結紮扭曲,影響靜脈迴流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛,有沉脹感,白帶,月經量增多,陰道和宮頸呈紫色,雙側附件有壓痛。

輸卵管結紮術後併發症的併發症

輸卵管結紮術後併發症諸如:

☆1、腹痛。原因是術後盆腔與輸卵管結紮部粘連所致。臨床表現為小腹疼痛、腹部有脹感。

☆2、神經官能症。多因對手術缺乏認識,精神緊張導致神經系統興奮與抑制過程失調,植物神經功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩,抑鬱不樂,心胸苦悶,多愁善感,脅肋不舒,疲乏無力,月經失調,食欲不振,頭暈心悸,睡眠不安,夜寐多夢。

☆ 3、月經不調。原因是極少數術者在操作中不細緻,使輸卵管系統內卵巢及子宮的血管分支扭轉,卵巢血運障礙所致,大多數是其他因素引起的,與手術無關。臨床表現為月經暫閉,或先後不定期,經量多或少,小腹脹痛,腰背酸脹。

☆ 4、切口感染。多因體內原有感染病灶,術時未嚴格遵守操作規程,止血不充分等因素所致。臨床癥狀是術部膿腫、觸痛、發熱,嚴重得可發生盆腔、腹腔感染,敗血症,甚至休克。

輸卵管結紮術後併發症的預防和治療方法

1、嚴格遵守無菌操作。本組資料表明輸卵管結紮術的併發症絕大多數為切口感染,而術者對醫囑的不重視是其主要原因,所以術前和術後對術者的宣傳教育,講清醫囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療,予以口服氟哌酸0.2g,連用4天,切口給予酒精紗濕敷,其中有一例是膿腫已形成,在服用氟哌酸的基礎上,即予以提前拆線,針吸抽膿、換藥,使炎症消退,膿液吸收而痊癒。

2、對於預防腹壁血腫的發生就要求在術中應止血完善,不放過任何出血點,決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術後2-5天發現,腹壁切口包塊壓痛明顯,給予穿刺抽吸,切口敞開、清除血塊、抗炎治療後痊癒。

3、選擇好手術時間、結紮方式、及正確辨認輸卵管是減少子宮再孕的關鍵,月經後3-7天、分娩和中期引產24小時後、人流或自然流產第一次月經後、哺乳期閉經(排除早孕)或取出節育器後為最佳手術時間,因為此時期輸卵管充血是最輕的,結紮較牢固,術後不易出現管道再通,可以減少術中出血,縮短手術時間;一般結紮方式以採取抽心包埋法或雙層結紮切斷較好,而抽心包埋時應使兩端的距離至少在1㎝以上,以防管腔再通,結紮線一般以7號線為宜,打法要鬆緊適度,此外穿針時應避免穿過輸卵管管腔,以防粘膜沿縫線生長,而形成新生傘,給復孕造成機會;提取輸卵管時,要見到傘端,方可在峽部外1/3無血管區進行手術。再孕者必須在引產後予做復扎手術。

4、術前常規排空膀胱,切口的位置的高低、大小一定要根據子宮的大小而定,對正常或稍大的子宮,切口應在恥骨聯合上緣3㎝處,子宮較大的應選在子宮底下3㎝處;要準確辨別腹膜和膀胱組織,腹膜較薄無肌肉,有脂肪附著,血管少;而膀胱較厚,有平滑肌,血管豐富。膀胱損傷應立即進行修補手術,並置導尿管一周。

5、術前的必要檢查,掌握手術的適應症與禁忌症,術中的仔細檢查、細心操作是預防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施,決不能盲目自信。對附件損傷出血的要予以修補、結紮止血,而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連,其治療就須採取相應措施,或切除病灶,或進行相應的治療,這要根據病情而定了。

6、神經官能症主要為手術後出現神經系統興奮與抑制過程失調現象,多表現為非器質性的頭痛、腹痛、腰痛等。對此併發症的預防主要是做好受術者的思想工作,宣傳計劃生育的意義,詳細解釋絕育與自體的關係,消除其顧慮、穩定緊張的情緒,避免一切劣性刺激。治療上也主要是消除疑慮,要讓患者相信相關的檢查,不宜過多依賴藥物,可根據癥狀選用具有疏肝理氣、通絡止血等作用的中醫藥物,如制香附、延胡索、紅花、當歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏葯等,可起到調理情志、緩解疼痛等作用。

輸卵管結紮術後併發症的護理

從本組資料的分析中可以得出:強化無菌操作觀念、術前的必要檢查、掌握手術的適應症和禁忌症、與術者的溝通;術中的仔細檢查、認真操作;術後的細心護理是減少輸卵管結紮術後併發症發生的關鍵。並且對於併發症預防比治療更加重要,而治療也是要抓住要點進行處理的。

做為一名合格的技術人員要不斷提高自己的技術水平,增強自身的責任心,才能更好的為育齡婦女提供更優質的服務,為計劃生育盡更大的力量。

參看

  • 中醫科疾病

輸卵管結紮術後併發症7844


<< 輸卵管妊娠 輸卵管結核 >>

輸卵管結紮術後併發症相關圖片

輸卵管結紮術後併發症圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

輸卵管結紮術後併發症
胃切除術後併發症
輸卵管結核
持續性輸卵管妊娠
急性卵巢、輸卵管自身扭轉
輸卵管腫塊
輸卵管腫大
輸卵管粘連
輸尿管結石
輸尿管結核
輸卵管阻塞性不孕
輸卵管妊娠