四肢麻木是人們日常生活中常常會出現的癥狀,如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發,一般會在短時間內消除,不會有什麼大問題。健康人手腳麻木,多在長時間處於一種姿勢或四肢受壓後發生。這類麻木很少超過十分鐘,且可迅速消失,也不伴有其他癥狀。

四肢麻木的原因

由疾病引起的病理性麻木多無明顯誘因,持續時間較長,或反覆發作,時輕時重,常伴有其他癥狀,如腦動脈硬化引起的手腳麻木,可伴有頭暈、頭痛、記憶力減退、視力減退、血壓增高或偏低,血脂增高等改變,且這種手腳麻木是半側的,病人年齡也偏大;頸椎病引起的麻木是患側手或上肢麻木,伴疼痛,活動受限;多發性末梢神經炎引起的麻木是肢端(手指、腳趾)對稱性麻木,伴疼痛;血栓性脈管炎也能引起趾端或足部發涼、發冷,劇烈疼痛、足背動脈搏動減弱或消失等;如有高血壓的患者,反覆單側手腳麻木,應及時去看醫生排除病理性麻木。

四肢麻木的診斷

一般有以下六個面:

一是患有糖尿病的人會出現四肢麻木。只要身體任何部位經常出現麻木、酸痛、腫脹,就要及時檢查血糖,老年人尤其要注意。

二是藥物或化學製劑引起的麻木。如感冒或拉肚子時,服用了黃連素或痢特靈後,會引起四肢麻木;在含有氫、砷、二硫化碳等環境中呆時間長了,也會出現四肢麻木。

三是神經炎引起的麻木。神經炎最常見的病症即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。如果拉肚子或感冒達半個月之久,就會引起神經炎。

四是四肢分散性地出現麻木。四肢不是同時出現麻木,而是分散出現,這種情況就是局部神經受到了刺激,如醉酒後的中風、昏迷引起對頭部神經刺激、老年人拄拐棍對手神經的刺激、頸椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神經刺激導致的腿麻木等。

五是腦血栓引起大腦的神經受壓損傷導致手足麻木,這種情況需要到醫院的神經內科就診,確診後可以採取相應的藥物治療。

六是頸椎的骨質增生壓迫了頸部脊髓神經,導致手足麻木。這種情況要到醫院的骨科,最好是脊柱外科就診,做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實是頸椎脊髓受壓,可以採取牽引或採用治療骨質增生的藥物以及神經營養藥物治療,如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話,就需要考慮手術治療了。

四肢麻木的鑒別診斷

不管是什麼原因引起的四肢麻木,都應該首先到醫院神經內科進行檢查,判斷神經有無損害,受過何種刺激。 若是神經方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進一步確認神經受損程度、範圍、性質等。如果是其他原因引起的四肢麻木,則再轉到其他相關科室治療。

中風先兆 多見於50歲以上的中老年人,多半是有高血壓病、糖尿病或動脈硬化病史,特點是突然半身無力而麻木,有的半身麻木及無力,僅數分鐘就好轉了。不少人相隔數小時或一兩天就會出現中風,因此,中老年人出現半身麻木和無力,則要警惕出現中風,應及時就醫。

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末梢神經病變 特點是末端神經麻木就像戴了手套或穿了襪子後感覺減退那樣,這種疾病多由缺乏維生素B1,或由藥物及重金屬中毒所致,經過適當的治療,一般2-6個月即可痊癒。但是,手指麻木的現象,如果持續過久或癥狀加重,則不應麻痹大意,因為老年人出現一側大拇指麻木感覺,往往是腦中風預兆,應到醫院查查血壓、血脂、血糖及眼底(最好請神經科醫師詳細查一下)以防患於未然。

尺神經損害 前臂和上臂的尺神經受外傷、壓迫或患腫瘤時,可引起同側的小指和無名指麻痛及部分手指活動障礙。在肘後部尺神經溝處較易受損傷或壓迫。多數在損傷後半年左右會逐漸恢復,但如患腫瘤、完全斷裂或嚴重受壓常需手術治療。

正中神經損害 前臂和上臂的正中神經因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓,稱腕管綜合症。治療原則同前。

橈神經損害 在上臂外側的中下段處撓神經較易受損傷,出現大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治療原則同前。

臂叢神經損害 在腋窩部或頸前部的病變或損傷,可引起尺、正中、撓神經全部或部分損害的混合癥狀。治療原則同前。

脊髓病 當脊髓有炎症、腫瘤或外傷等情況時,可以表現為一側肢體麻木而另一側肢體無力,或者表現為身體下半截麻木無力。

頸椎病 如果是神經根型頸椎病,可以出現一側上肢或兩失,它常見於下列疾病:

中風先兆 多見於50歲以上的中老年人,多半是有高血壓病、糖尿病或動脈硬化病史,特點是突然半身無力而麻木,有的半身麻木及無力,僅數分鐘就好轉了。不少人相隔數小時或一兩天就會出現中風,因此,中老年人出現半身麻木和無力,則要警惕出現中風,應及時就醫。

末梢神經病變 特點是末端神經麻木就像戴了手套或穿了襪子後感覺減退那樣,這種疾病多由缺乏維生素B1,或由藥物及重金屬中毒所致,經過適當的治療,一般2-6個月即可痊癒。但是,手指麻木的現象,如果持續過久或癥狀加重,則不應麻痹大意,因為老年人出現一側大拇指麻木感覺,往往是腦中風預兆,應到醫院查查血壓、血脂、血糖及眼底(最好請神經科醫師詳細查一下)以防患於未然。

尺神經損害 前臂和上臂的尺神經受外傷、壓迫或患腫瘤時,可引起同側的小指和無名指麻痛及部分手指活動障礙。在肘後部尺神經溝處較易受損傷或壓迫。多數在損傷後半年左右會逐漸恢復,但如患腫瘤、完全斷裂或嚴重受壓常需手術治療。

正中神經損害 前臂和上臂的正中神經因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓,稱腕管綜合症。治療原則同前。

橈神經損害 在上臂外側的中下段處撓神經較易受損傷,出現大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治療原則同前。

臂叢神經損害 在腋窩部或頸前部的病變或損傷,可引起尺、正中、撓神經全部或部分損害的混合癥狀。治療原則同前。

脊髓病 當脊髓有炎症、腫瘤或外傷等情況時,可以表現為一側肢體麻木而另一側肢體無力,或者表現為身體下半截麻木無力。

頸椎病 如果是神經根型頸椎病,可以出現一側上肢或兩側上肢的麻木(主要是拇指、食指、中指或無名指、小指的麻木)經過牽引、理療等處理,癥狀會減輕或消失。

甲狀旁腺疾病 有的人手指或腳趾經常出現間斷性的麻木或抽搐,嚴重時可波及全身,多年不愈;有時雖能好上一段時伺,亦可舊病複發。這種癥狀很有可能是甲狀旁腺疾病的體征。

一般有以下六個面:

一是患有糖尿病的人會出現四肢麻木。只要身體任何部位經常出現麻木、酸痛、腫脹,就要及時檢查血糖,老年人尤其要注意。

二是藥物或化學製劑引起的麻木。如感冒或拉肚子時,服用了黃連素或痢特靈後,會引起四肢麻木;在含有氫、砷、二硫化碳等環境中呆時間長了,也會出現四肢麻木。

三是神經炎引起的麻木。神經炎最常見的病症即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。如果拉肚子或感冒達半個月之久,就會引起神經炎。

四是四肢分散性地出現麻木。四肢不是同時出現麻木,而是分散出現,這種情況就是局部神經受到了刺激,如醉酒後的中風、昏迷引起對頭部神經刺激、老年人拄拐棍對手神經的刺激、頸椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神經刺激導致的腿麻木等。

五是腦血栓引起大腦的神經受壓損傷導致手足麻木,這種情況需要到醫院的神經內科就診,確診後可以採取相應的藥物治療。

六是頸椎的骨質增生壓迫了頸部脊髓神經,導致手足麻木。這種情況要到醫院的骨科,最好是脊柱外科就診,做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實是頸椎脊髓受壓,可以採取牽引或採用治療骨質增生的藥物以及神經營養藥物治療,如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話,就需要考慮手術治療了。

四肢麻木的治療和預防方法

注意按時作息。做到飲食有節,尤其不可過食肥甘厚味,預防「三高」血症。要保持心情愉快,避免憂思惱怒。參加力所能及的體育活動,如跑步、保健操、戶外運動等,以增強體質,並使氣血流暢。

中年以上,尤其是體型肥胖者,如見食指、中指或舌根麻木,應積極採取措施,預防中風的發生。

麻木遇陰天雨濕而加劇者,應注意保暖防潮,尤其注意保暖、身體過度受涼、受寒,或嚴寒的氣候往往會加重麻木的癥狀。

參看

  • 低鈣血症
  • 假性甲狀旁腺功能減退症
  • 脊神經根炎
  • 河豚毒素中毒
  • 老年人腦血栓形成
  • 著痹
  • 小兒甲狀旁腺功能減退症
  • 小兒癲癇
  • 老年人腔隙性腦梗死
  • 周期性麻痹
  • 巨幼細胞性貧血
  • 低鉀血症
  • 煙霧病
  • 水楊酸類中毒
  • 粗製棉子油中毒
  • 毒癮
  • 妊娠合并巨幼紅細胞性貧血
  • 性功能異常伴發的精神障礙
  • 脊髓型頸椎病
  • 小兒巴特綜合征
  • 小兒格林巴利綜合症
  • 椎管內脊膜瘤
  • 植物神經功能紊亂
  • 肝風內動證
  • 四肢癥狀

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