簡介:鎖骨上的搏動性腫塊是周圍動脈瘤的臨床表現。周圍動脈瘤是指發生在頸動脈、四肢動脈等各主幹動脈的動脈瘤。

鎖骨上的搏動性腫塊的原因

病因:病因與分類 一般分為真性動脈瘤和假性動脈瘤兩種:前者通常由動脈粥樣硬化引起,其瘤壁包含動脈壁的三層結構,可呈多發性,或與主動脈瘤同時存在;後者常繼發於動脈創傷(如刀刺傷、動脈穿刺),其瘤壁為纖維組織,多為單發性。各種感染因素(如細菌性心內膜炎時脫落的感染性栓子),也可破壞動脈壁,形成所謂感染性動脈瘤。

鎖骨上的搏動性腫塊的診斷

診斷:臨床表現 最主要的臨床表現是與心臟搏動一致的局部搏動性腫塊,伴有脹痛,可發現震顫和血管雜音。依周圍動脈瘤發生部位的不同,可各有其特殊癥狀和體征:①頸動脈瘤。頸前部側方有搏動性腫塊,可因壓迫迷走神經、頸交感神經及臂叢神經,出現聲音嘶啞、霍納氏綜合征、上肢無力、感覺異常等癥狀。動脈瘤破裂時可致出血甚至窒息,瘤腔內血栓發生脫落時,可致顱內動脈栓塞及缺血性腦卒中。②鎖骨下動脈瘤。可發現鎖骨上區搏動性腫塊,臂叢神經受壓引起上肢感覺異常和運動障礙,瘤腔內血栓脫落可引起急性上肢缺血或腦缺血表現。③股動脈瘤。搏動性腫塊位於大腿內側。瘤體壓迫股神經時,出現下肢麻木、放射痛;壓迫股靜脈時出現下肢腫脹;瘤腔內血栓脫落可引起急性下肢動脈栓塞,出現患肢疼痛、蒼白、皮溫下降。④膕動脈瘤。可見膕窩搏動性腫塊。因瘤腔內血栓閉塞、血栓脫落栓塞遠端動脈或瘤體破裂出血壓迫,常引起小腿嚴重缺血,導致跛行、靜息痛甚至壞死。

鎖骨上的搏動性腫塊的鑒別診斷

診斷:臨床表現 最主要的臨床表現是與心臟搏動一致的局部搏動性腫塊,伴有脹痛,可發現震顫和血管雜音。依周圍動脈瘤發生部位的不同,可各有其特殊癥狀和體征:①頸動脈瘤。頸前部側方有搏動性腫塊,可因壓迫迷走神經、頸交感神經及臂叢神經,出現聲音嘶啞、霍納氏綜合征、上肢無力、感覺異常等癥狀。動脈瘤破裂時可致出血甚至窒息,瘤腔內血栓發生脫落時,可致顱內動脈栓塞及缺血性腦卒中。②鎖骨下動脈瘤。可發現鎖骨上區搏動性腫塊,臂叢神經受壓引起上肢感覺異常和運動障礙,瘤腔內血栓脫落可引起急性上肢缺血或腦缺血表現。③股動脈瘤。搏動性腫塊位於大腿內側。瘤體壓迫股神經時,出現下肢麻木、放射痛;壓迫股靜脈時出現下肢腫脹;瘤腔內血栓脫落可引起急性下肢動脈栓塞,出現患肢疼痛、蒼白、皮溫下降。④膕動脈瘤。可見膕窩搏動性腫塊。因瘤腔內血栓閉塞、血栓脫落栓塞遠端動脈或瘤體破裂出血壓迫,常引起小腿嚴重缺血,導致跛行、靜息痛甚至壞死。

診斷:臨床表現 最主要的臨床表現是與心臟搏動一致的局部搏動性腫塊,伴有脹痛,可發現震顫和血管雜音。依周圍動脈瘤發生部位的不同,可各有其特殊癥狀和體征:①頸動脈瘤。頸前部側方有搏動性腫塊,可因壓迫迷走神經、頸交感神經及臂叢神經,出現聲音嘶啞、霍納氏綜合征、上肢無力、感覺異常等癥狀。動脈瘤破裂時可致出血甚至窒息,瘤腔內血栓發生脫落時,可致顱內動脈栓塞及缺血性腦卒中。②鎖骨下動脈瘤。可發現鎖骨上區搏動性腫塊,臂叢神經受壓引起上肢感覺異常和運動障礙,瘤腔內血栓脫落可引起急性上肢缺血或腦缺血表現。③股動脈瘤。搏動性腫塊位於大腿內側。瘤體壓迫股神經時,出現下肢麻木、放射痛;壓迫股靜脈時出現下肢腫脹;瘤腔內血栓脫落可引起急性下肢動脈栓塞,出現患肢疼痛、蒼白、皮溫下降。④膕動脈瘤。可見膕窩搏動性腫塊。因瘤腔內血栓閉塞、血栓脫落栓塞遠端動脈或瘤體破裂出血壓迫,常引起小腿嚴重缺血,導致跛行、靜息痛甚至壞死。

鎖骨上的搏動性腫塊的治療和預防方法

預防:周圍動脈瘤發生後,將漸進性發展。因此,無禁忌症者均應積極手術治療。傳統手術方法是動脈瘤切除術。瘤體較小者,切除後可直接作端端吻合重建動脈。瘤體較大者,周圍粘連不重時,可間置自體靜脈或人工血管重建動脈;粘連嚴重、側支循環豐富時,可結紮瘤體兩端動脈,曠置瘤體,再以人工血管或自體靜脈作動脈旁路術。對於假性動脈瘤,還可直接修補或用補片修補動脈裂口。對於感染性動脈瘤,應給予有效抗生素治療。部分周圍動脈瘤還可採用腔內隔絕術治療,其手術創傷小,對於顯露困難、粘連嚴重者更具有優越性。

參看

  • 轉移性骨腫瘤
  • 胸部癥狀

鎖骨上的搏動性腫塊7086


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