瀰漫性食管壁內憩室是非常少見的良性病變。Mendl等(1960)首次描述此病。本病特徵是食管壁多發的呈彌散性分布的大小為1~3mm外突性小囊,該病變同時伴有食管炎症、纖維化及管壁增厚。
(一)發病原因
病因不詳,與遺傳有關。
(二)發病機制
該病多見於50~60歲的男性。亦可累及兒童及青年。癥狀主要為不太嚴重的吞咽困難,癥狀呈間歇性發作,有時呈進行性加重。約有1/3的患者伴有胃食管反流的癥狀和有食管狹窄。
根據患者進行性吞咽困難合并胃食管反流癥狀,行鋇餐及內鏡檢查即可確診。
1.鋇餐檢查 發現食管腔內有多發性如長頸燒瓶狀或紐扣狀小囊,平均為1~3cm,呈散在性或局限性分布。90%的病例中食管有一定程度的狹窄或該部位的食管運動功能不正常,呈強烈推進形收縮或第三收縮。食管明顯狹窄部,假性憩室亦增多。食管狹窄與憩室的形成有關。該部位的腔內壓增高促進了憩室的形成。
2.內鏡檢查 2/3的患者食管呈炎性改變,較小開口的憩室通常無法看見。
3.CT檢查 可見食管腔呈瀰漫性的不規則表現。
有時與食管癌易混淆,可行內鏡檢查多能鑒別。
(一)治療
一般不需手術治療,有胃食管反流可抗反流措施以減輕癥狀,有食管狹窄癥狀者可予擴張治療效果良好。但X線檢查原部位的憩室大都無改變,亦有縮小或消失者。
(二)預後