積滯是指小兒乳食不節,停滯中脘,食積不化所致的一種脾胃病證。臨床以不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便不調等為特徵。本病屬西醫學慢性消化功能紊亂。

積滯的病因

小兒乳食不知自節,或餵養不當,乳食無度,或過食肥膩生冷不消化食物,皆可損傷脾胃。胃主受納,為水谷之海;脾主運化,為氣血生化之源。若脾胃受傷,受納運化失職,升降失調,乳食停滯,積而不消,乃成積滯。病後體虛,脾胃虛弱,也可導致乳食不化,夾滯成疾。

積滯與傷食、疳證關係密切。傷於乳食,日久不消,可變成積,積久不化,郁而生熱,耗傷津液可轉化成疳,故有「積為疳之母」、「無積不成疳」之說。

積滯的癥狀

1.不思乳食,脘腹脹痛,嘔吐物酸臭,大便易稀,味臭如敗卵。

2.煩躁不安,夜間哭鬧或有發熱等症。

3.有傷乳、傷食史。大便檢查,有不消化食物殘渣或脂肪球。

積滯的診斷

積滯的鑒別診斷

1.乳食積滯癥狀:不思乳食,脘腹脹滿,時有疼痛,曖腐吞酸,煩躁哭鬧,夜卧不寧,手足心熱,大使穢臭,青苔薄白膩,脈滑。

證候分析:乳食停滯,脾胃受損,故不思乳食。中焦壅滯,則曖腐吞酸。積滯內阻,氣機不利,故脘腹脹滿、時有疼痛。積滯化熱,內擾心脾壩u煩躁哭鬧,夜卧不寧。舌苔膩、脈滑,均為乳食阻滯之象。

2.脾虛夾滯癥狀:面色蒼黃,疲倦乏力,不思乳食,腹滿喜按,大便溏薄,夜卧不安,舌質淡,苔白膩,脈細滑。

證候分析:脾胃虛弱,故面黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司,則腹滿喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩,脈細滑,均為脾虛夾滯之象。

積滯的併發症

不思飲食,食而不化,腹部脹滿,大便不調等。因為按照中醫的說法,導致積滯的原因有脾胃損傷和脾胃虛弱兩種;另一方面,氣虛按中醫術語來講,包括元氣、宗氣、衛氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現象。用通俗地話講,氣虛可能帶來:容易出汗、全身乏力、精神萎頓、頭昏耳鳴、痰多或有水腫,氣虛還可導致臟腑功能減退,從而表現一系列臟腑虛弱徵象。在這裡,可以看出,氣虛是因,臟腑虛弱是果,臟腑虛弱則導致胃腸「積滯」等症。如果說「氣虛無積滯者」,那意思應該是有「氣虛」這個「因」存在,卻還沒有「積滯」的狀態現象,因為氣虛可以是有上述列舉的現象,但不一定都反映出來。

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積滯的預防和治療方法

1.控制飲食,禁食肥甘厚味。給服易消化及有營養的食物。

2.平時小兒進食定時定量。嬰兒隨年齡增長,逐漸增加相應輔食。

3.保持大便通暢。易便秘者,每日給服蜂蜜10~20毫升。」

積滯的中醫治療

1.乳食積滯治則:消食化積。

主方:消乳九加減。

加減:腹脹者,加木香6克、大腹皮10克;心煩哭鬧、手足心熱,加胡黃連6克、茯神10克;腹脹滿。

便秘結,加快實10克、生大黃6克(後下)。

主方分析:消乳丸為消導行氣之劑。方中神曲、麥芽消食化積,香附、砂仁理氣和中,陳皮健脾燥濕。

處方舉例:

神曲10克谷麥芽各10克香附10克木香6克機殼6克砂仁3克(後下)陳皮6克山植10克連翹10克雞內金10克脾虛夾滯治則:健脾消積。

主方:健脾丸加減。

加減:腹滿脹,加大腹皮10克、積殼6克;舌厚白膩,加雞內金10克、厚朴6克;嘔吐,加半夏10克、生薑2片。

主方分析:健脾丸為健脾消積理氣之劑。方中人蔘、白朮補氣健脾,陳皮、枳實行氣和胃,神曲、山植、麥芽消食導滯。

處方舉例:

党參10克白朮10克茯苓10克神曲10克山楂10克谷麥芽各10克陳皮6克雞內金10克積殼6克甘草6克

由於積滯可因各種飲食所傷。傷於乳食,常用山植、麥芽;傷於麵食,可用神曲、麥芽;傷於穀食,可用神曲、谷芽;傷於生冷瓜果,可用山枳、陳皮;傷於肉、蛋,可用雞內金、山植。

【中成藥】

1.小兒香橘丹每日3次,每1/2~1丸,開水送服。用於脾虛夾滯。

2.保和丸每日3次,每次~3克,開水送服。用於乳食積滯。

【簡便方】

1.焦山楂、谷麥芽、焦六曲、雞內金各6克,水煎服。用於乳食積滯。

2.白朮10克,山藥10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用於脾虛夾滯。

參看

  • 中醫科疾病

積滯4290


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