精道疼痛指輸送精子的管道亦即輸精管疼痛。

精道疼痛的原因

1.血行感染:輸精管動脈起自髂內動脈,至膀胱底分升、降兩支,升支隨輸精管經腹股溝管到睾丸,與睾丸動脈吻合,降支至輸精管壺腹 及精囊,細菌沿動脈可至輸精管各段部位。  2.淋巴感染:輸精管淋巴管上部與精索淋巴管相通,下部與精囊淋巴管吻合,鄰近器官的炎症常通過淋巴管侵入輸精管而引發輸精管炎。

3.手術切口感染:由於男子絕育手術前後消毒不嚴,或手術誘發的細菌感染所致,直接引發了輸精管炎症,並由此而累及與之相關的生殖 器官。

精道疼痛的診斷

發病陰囊墜脹、疼痛、紅腫,腹部及大腿根部放射痛。體檢陰囊段輸精管增粗、變硬、觸痛,提睾肌緊張,陰囊及睾丸上縮,或有痛性結節。

精道疼痛的鑒別診斷

精瘀證

病因:多由房勞過度,忍精不泄,或少年手淫,或日久不交,或驚恐傷腎,或瘀血、敗精、濕熱瘀阻,或手術所傷等所致。若腎氣虛而推動無力,或肝氣鬱結而疏泄失職,亦可致精泄不暢而成瘀。

臨床表現:主要為排精不暢或排精不能,並伴有精道疼痛、睾丸小腹重墜、精索小核硬結如串珠,以及腰痛、頭暈等症。

輸精管炎

病因:①先天異常。輸精管先天未發育或發育不良、與附睾不相通等,常伴精囊不發育,致精液量少,無精子。

②炎症性狹窄。各種致病菌使輸精管發炎,形成瘢痕,致管腔閉塞。嚴重者致無精症。

③腫瘤:來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通,也是造成無精症的原因之一。

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④外傷或手術損傷,如疝修補術等致管腔梗阻。輸精管結紮術就是人工將管腔阻塞,阻止精子排出而達到節育目的,是男性絕育的主要方法之一。 因輸精管不通所致的不育,其睾丸生精功能是正常的,但精液中找不到精子,常常需要作各種造影,如輸精管精囊造影、輸精管附睾造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。 與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統檢查,對不育原因的診斷是必要的。檢查可發現夫妻的病因並給予相應的治療,如抗生素、消炎葯及手術。

臨床表現: (1)急性輸精管炎患側陰囊墜脹疼痛,皮膚紅腫,疼痛放射至腹部及同側大腿根部,常致使患者曲腰捧腹。陰囊局部壓痛,輸精管觸痛明顯。嚴重者可伴發熱,輸精管四周形成化膿性病灶。

(2)慢性輸精管炎患側陰囊墜脹疼痛或紅腫,疼痛放射至腹部、大腿根部。其臨床癥狀較急性輸精管炎輕,起病緩慢,且有反覆發作史。常伴發睾丸、附睾炎。體檢可見陰囊段輸精管增粗變硬,病情嚴重者輸精管與四周粘連,提睾肌緊張,陰囊及睾丸上縮。輸精管損傷或施行輸精管結紮術後發生的輸精管炎結節,以結節為中心向兩端發展,輸精管增粗或粘連,結節可為痛性結節或無癥狀性結節。

發病陰囊墜脹、疼痛、紅腫,腹部及大腿根部放射痛。體檢陰囊段輸精管增粗、變硬、觸痛,提睾肌緊張,陰囊及睾丸上縮,或有痛性結節。

精道疼痛的治療和預防方法

輸精管炎的治療:

輸精管炎的急性炎症期應該卧床休息,將陰囊抬高以促進局部的血液迴流。根據可能感染的病原體種類,選擇敏感的抗生素。局部墜脹疼痛明顯者,可以應用止痛藥,嚴重者可採用精索封閉治療。輸精管的慢性炎症可以當地進行治療。對於輸精管結紮後的頑固性痛性結節,可以進行手術切除。

輸精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而這裡卻容易誘發感染導致輸精管炎癥狀的產生。輸精管炎初期常常被人們所不察覺,當發現的時候往往是病情較嚴重的階段。所以在平常一旦發現輸精管有問題,就應該及時到醫院檢查診斷治療,以免造成更加嚴重的後果。

精瘀證的治療:

運精化瘀湯 A、組方:蟬煺、僵蠶、竹茹、龍膽草、車前草、梔子、絲瓜絡、鹿角霜、黃柏、滑石、肉蓯蓉、威靈仙、冬葵子、桂枝、枳實、牛膝、熟地、地龍、澤蘭、菟絲子、澤瀉。

B、功效:運精化滯,通絡利竅。

C、加減:腎虛加肉蓯蓉、黃精,肝鬱逆加川楝子、代赭石,虛熱加生地、知母,血瘀加琥珀、鬱金、石葦、歸尾。

D、方解:精之病用腎葯以達其位,鹿角霜、肉蓯蓉、熟地、牛膝、菟絲子乃腎經用藥,肝腎同源又絡之病用肝葯以條暢氣機以通經絡,蟬煺、僵蠶、地龍、絲瓜絡、龍膽草、車前草為肝經用藥,精瘀成痰,故以桂枝、威靈仙(古本草謂有治寒痰之用)以散其痰,黃柏、澤蘭、滑石、澤瀉、梔子、冬葵子、通草乃為清利水道,滑通精竅之用。

E、 適應證:精瘀所致少腹、肛門、下陰墜脹,小便不暢或澀痛,腹股溝上側或少腹跳動,抽痛、血枯等。

參看

  • 前列腺痛
  • 精瘀證
  • 肉芽腫性前列腺炎
  • 睾丸炎
  • 附睾炎
  • 生殖癥狀

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