呼吸抑制多見於阿片類藥物中毒:

1.輕度阿片類中毒臨床表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,興奮或抑制。患者出現幻想、失去時間和空間感覺。

2.重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴重呼吸抑制三大體征。患者可有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢,繼之出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸,常並發肺水腫。急性中毒12小時內多死於呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。

呼吸抑制的原因

阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%),大部分在肝內代謝,於24小時內經腎臟排出,48小時尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統先有興奮,以後抑制,但以抑製為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級中樞,以後涉及延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡使脊髓的興奮增強,提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力,減低腸道蠕動,對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌,也有類似作用。

大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺,使周圍血管擴張而導致低血壓和心動過緩。一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g,致死量為0.25g;干阿片的致死量為嗎啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性為嗎啡的1/4,其中毒劑量為0.2g,致死量0.8g。長期應用嗎啡能引起欣快症和成癮性。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者均更易發生中毒。與酒精飲料同服,即使治療劑量嗎啡,也有發生中毒可能。巴比妥類及其他催眠葯物與本類藥物均有協同作用,合用時要謹慎。

呼吸抑制的診斷

1.有應用過量阿片類藥物史

2.臨床表現:輕度中毒為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。

3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。

呼吸抑制的鑒別診斷

需與以下癥狀互相區別:

呼吸功能衰竭:呼吸衰竭是由於呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時不能進行正常呼吸,發生缺氧或二氧化碳瀦留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。

張口呼吸:患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴重鼻中隔偏曲等疾病孩子,因為鼻腔或後鼻腔被部分或全部堵塞,通氣不暢,孩子就會張口呼吸,而張口呼吸會導致孩子發生下頜前突的畸形。

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胸式呼吸:胸式呼吸又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法。這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣,用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者,吸氣時雙肩上抬,氣息吸得淺,因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。

1.有應用過量阿片類藥物史

2.臨床表現:輕度中毒為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。

3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。

呼吸抑制的治療和預防方法

需到正規醫院檢查治療

參看

  • 三環類抗憂鬱葯中毒
  • 昏迷
  • 肺氣腫
  • 哮病
  • 嘔吐
  • 其他類精神活性物質依賴
  • 支氣管哮喘
  • 胸部癥狀

呼吸抑制2941


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