腓總神經卡壓症是指腓總神經及其主要分支受壓而引起的病變。

腓總神經卡壓症的病因

(一)發病原因

1.外傷 最為常見,多見於腓骨頭、頸處骨折,脛骨外側平台骨折,足內翻損傷,膕窩外側軟組織損傷等。其好發部位如圖1所示。

2.慢性損傷 多見於長時間蹲位、盤膝而坐、跪地、足內翻畸形等,這些情況都可使腓骨長肌過度緊張,致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經(圖2)。

3.醫源性因素 在臨床上亦較為常見,如石膏、夾板壓迫等。

4.腫物 腓骨頭、頸處的腫瘤,如骨巨細胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等;股二頭肌肌腱、腓骨長肌起始部的腱鞘囊腫。

5.其他 不明原因的卡壓。

(二)發病機制

由於腓總神經在繞腓骨頸處位置固定且不移動,位於皮下,其深面又為堅韌的腓骨,因而此處最易引起卡壓。

腓總神經卡壓症的癥狀

慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側疼痛,行走時加重,休息後減輕,隨後漸出現小腿酸脹無力、易於疲勞,小腿外側及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌以及腓骨長、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂並且輕度內翻。急性卡壓的患者多在一次局部壓迫後出現小腿側及足背感覺障礙、足下垂(圖3,4)。

在腓總神經卡壓引起完全性損傷的患者,可見足下垂,行走時呈跨越步態,小腿外側及足背感覺障礙,伸拇、伸趾、足背伸、足內外翻障礙,小腿前外側肌群萎縮。

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1.Tinel征 腓骨頸部叩打有放射痛為陽性。

2.肌電圖 可了解損傷的部位及程度,同時可排除其他疾病。

3.X線片 膝關節X線片可發現骨骼的病變。

依據病史、臨床表現、Tinel征及肌電圖檢查,即可診斷。

腓總神經卡壓症的診斷

腓總神經卡壓症的檢查化驗

1.肌電圖 可了解損傷的部位及程度,同時可排除其他疾病。

2.X線片 膝關節X線片可發現骨骼的病變。

腓總神經卡壓症的鑒別診斷

1.小兒麻痹後遺症足下垂 此病為脊髓灰質炎病毒侵犯脊髓前角細胞,引起支配的肌肉不同程度地癱瘓。脛骨前肌癱瘓在臨床上最為常見,因而亦可引起足下垂、跨越步態,但此病患者很小就發病,病史長,感覺功能正常。

2.腰椎間盤突出症 中年人好發,主要表現為腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表現為小腿外側及足背感覺障礙,但足下垂少見,腰椎CT或椎管造影檢查可鑒別。

腓總神經卡壓症的併發症

可致腓總神經麻痹產生足下垂。

腓總神經卡壓症的西醫治療

(一)治療

1.保守治療 應用消炎鎮痛藥物,局部封閉,矯正支具固定踝關節於外翻位,同時輔以電刺激及神經營養藥物治療。

2.手術治療 對外在壓迫因素解除後觀察1個月神經功能無恢復及保守治療無效者,應及早手術治療。可行腓總神經探查松解術,如腓總神經已完全變性、纖維化,則需行病變段神經切除神經移植術。對晚期患者,如踝關節功能正常,無骨性改變,可行肌腱移植術,如脛骨後肌代趾長伸肌;如踝關節已有骨性改變,則需行骨性手術,如三關節融合術。

(二)預後

預後尚可。

腓總神經卡壓症吃什麼好?

腓總神經卡壓症的食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

五味子鴿蛋

分量和製作方法:五味子50克煎汁,鴿蛋30枚,煮熟去殼後放入五味子汁中略煮,然後浸泡在汁中2天。

食用方法:每次吃鴿蛋3枚,一日—2次,每次食前需加熱煮沸。一般連服2周左右。

腓總神經卡壓症患者吃什麼對身體好?

宜多吃菠菜、油(油食品)菜、薺菜、冬瓜、竹筍、苦瓜、鮮藕、芹菜、黃花菜、小麥、桑葚、梨、桃、葵花子、綠豆、龍眼、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜(蜂蜜食品),粳米、糯米、小米、黃豆及製品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人蔘(人蔘食品)、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋,糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞子、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。

腓總神經卡壓症患者吃什麼對身體不好?

忌長期食用止痛片。

參看

  • 骨科疾病

腓總神經卡壓症2150


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