肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。
臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。
肺氣腫早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕羅音,心率增快,心音低遠,肺動脈第二心音亢進。
阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高,以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
(1)慢性支氣管炎症使細支氣管管腔狹窄,形成不完全阻塞,呼氣時氣道過早閉合,肺泡殘氣量增加,使肺泡過度充氣。
(2)慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨,失去其支架作用,致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉,導致肺泡內殘氣量增加。
(3)反覆肺部感染和慢性炎症,使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加,損害肺組織和肺泡壁,導致多個肺泡融合成肺大泡。
(4)肺泡壁毛細血管受壓,肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退。
(5)彈性蛋白酶及其抑制因子失衡:人體內存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子(主要為α1-抗胰蛋白酶),吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低,導致肺組織彈力纖維分解,造成肺氣腫。此外,先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易於發生肺氣腫。
一、X線檢查:胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。
二、心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析:如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。
診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大,胸骨前突,胸骨後間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫,又有區別,不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點。
肺氣腫是指肺臟充氣過度,終末細支氣管的遠端部分,如呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨脹或者破裂的一種病理損害。
肺氣腫這種病實際是由慢性支氣管炎引起的,所以經過比較緩慢。在終年不愈的情況下出現咳嗽、咳痰,多在冬季發病,或在傷風感冒時癥狀明顯。病人咳痰量不多,痰多呈粘性,不易咯出,癥狀上反反覆復,與慢性支氣管炎的癥狀相似,但有時伴有呼吸困難,呼吸不暢,有時出現喘息,癥狀時輕時重。經過幾年,十幾年,幾十年的慢性經過,咳嗽、咯痰、肺換氣功能障礙的癥狀逐漸加重。
肺氣腫病除了咳嗽、咯痰癥狀之外,細心看一下病人的呼吸狀態就可以知道,如呼氣延長,胸廓前後徑增大,外呈桶狀,即俗稱桶狀胸,呼吸運動減慢。肺氣腫的不同發展階段有其不同的體征,早期呼吸困難癥狀並不明顯,但隨著疾病的加重,病理損害的加深,則會出現呼吸困難,同時也可出現心臟方面的損害癥狀。早期發現這種病並不難,主要是防止病理損害的進展。
(一)適當應用舒張支氣管藥物,
肺氣腫如氨茶碱,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素。
(二)根據病原菌或經驗應用有效抗生素,如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。
(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。
(四)家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好。
(五)物理治療,視病情制定方案,例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。
(一)自發性氣胸自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。
(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物乾結瀦留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,並無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭。
(四)胃潰瘍屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%並發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。
(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時,睡眠中進一步降低,就更為危險。患者睡眠質量降低,可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
阻塞性肺氣腫食療
慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統的常見病,常常引起呼吸功能減退,通氣、換氣功能障礙,發生不同程度的低氧血症和高碳酸血症;慢性支氣管炎並發肺氣腫,往往在咳嗽、咯痰的基礎上,出現逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓、登山、爬坡時出現氣促,病情進一步發展,即使靜止狀態下也會出現氣促。本病經胸部x線、心電圖、痰培養、肺功能測定、氣血分析等檢查即可確診。患病後除保持心理平衡、必須戒煙、預防感冒、適當鍛煉、適當用藥、家庭氧療外,還可採取以下食療方法。
(1)石竹杏仁綠豆粥:生石膏40克,鮮竹葉15克,苦杏仁15克,綠豆50克,桔梗10克,陳皮20克,白糖適量,粳米150克。將生石膏加適量水,先煎30分鐘後,加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮,煮開後換小火煎煮,約30分鐘後,過濾去渣取汁備用。粳米洗凈,與綠豆一同置鍋中,加入適量清水,置武火燒沸後,再改用文火煎煮,至粥熟後,倒入葯汁與白糖,稍煮片刻,即可溫熱服食。每日劑,分3次食完。連食3-5日。
(2)桂花核桃凍:鮮桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁,鍋內加水適量,燒沸,再加白糖攪勻,然後把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻,放入奶油和勻後置武火上燒沸,出鍋入盒中,待冷後放入冰箱內凍結。食用時,用刀劃成小塊,裝入盤中,撒上桂花即成。每日劑,分2次食用,連服3-5天。
(3)蟲草小米粥:冬蟲夏草lO克,豬瘦肉50克,小米100克,生薑5克,食鹽、味精適量。將冬蟲夏草用布包好,豬瘦肉去筋膜,洗凈切碎,小米洗凈後加入適量清水,一同放砂鍋中煎煮,用武火燒沸,改用文火煎煮,至粥熟後,加入食鹽、味精調味,再稍煮即可食用。每日劑,分2次食完。連服5-7日。
(4)魚腥草豬肺湯:魚腥草60克(干品30克),豬肺200克,食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊,再將魚腥草入砂鍋內,加清水適量煎煮,去渣取汁,把葯汁入鍋與豬肺塊,先武火煮沸,再用文火炖豬肺至爛熟時,加入含食鹽、味精即可。每日劑,飲湯、食豬肺,亦可佐餐食用。
(5)寸冬貝母粥:寸冬(麥門冬)、貝母各10克,粳米50克,冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥,等米開湯未稠時,調入寸冬、貝母粉,改文火稍煮片刻(煮2-3沸),粥稠即成。每日早、晚溫服。
(6)麻黃附子粥:制附子3克,乾薑3克,粳米50克,蔥白2莖,紅糖少許。將麻黃、附子、乾薑研為極細粉末。先用粳米煮粥,等粥煮沸後,加入葯末及蔥白、紅糖同煮為稀飯;或用麻黃、附子、乾薑煎汁,去渣後下米、蔥、糖一併煮粥。每日劑,分2次溫熱服食。連服3天。
(7)狗肉炖附子:狗肉100克,熟附子5克,生薑10克,生抽、鹽、米酒、陳皮各適量。將狗肉洗凈切塊,姜切片。先用鍋煮狗肉,熟後加入姜、附子、陳皮、生抽、鹽、米酒,加清水適量,炖2-3小時,至狗肉爛熟即可。每日劑,分2次服食,連服2-3天。
肺氣腫的飲食療法
患有肺氣腫的病人需要注意飲食的營養的補充,從中得到調理和治療。
(一)飲食禁忌
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激氣管粘膜,會加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀,誘發哮喘,故當忌食。
②忌食海腥油膩之品。非清蒸做法做出的魚,由於用油量過大,容易引起上火。此外,有過敏體質的人以及血尿酸高的人(如痛風病人)也應少吃油量大的黃魚、帶魚、蝦、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
③避免食用產氣食物。如紅薯、韭菜等,因其對肺氣宣降不利,應多食用鹼性食物。
④禁止吸煙。因抽煙為支氣管炎發生髮展的禍根之一,對哮喘性支氣管炎極為不利,應絕對禁止。
(二)適宜的飲食
①供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優質蛋白質和鐵元素,而且又無增痰上火之弊,對增強病人體質有利,提高抗病力,促進損傷組織的修復。
②多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等;有潤肺、保護氣管之功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是,奶製品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,所以要限制牛奶及其製品的攝入。
③增加液體攝入量。大量飲水,有利於痰液稀釋,保持氣管通暢;每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。
④經常吃食用菌類能調節免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。
(三)哮喘患者的食譜舉例
食譜舉例Ⅰ
早餐:大米粥,金銀卷(玉米粉、麵粉各半),鹵豬肝
午餐:米飯,清蒸黑魚,素炒青菜豆腐
晚餐:豬肉白菜餡水餃,骨頭蘿卜黑木耳湯
加餐:香蕉
食譜舉例Ⅱ
早餐:糖豆漿,麻醬餅,拌三絲(青椒,牛肉,香乾)
午餐:米飯,清炖雞塊,素炒莧菜
晚餐:玉米粥,熘肚片,糖醋捲心菜
加餐:蘋果
肺氣腫病人如何自我保健
(1)對引起此病的原發病,如慢性支氣管炎,支氣管哮喘和矽肺等,要積極防治。此病由於肺功能受損害,影響身體健康及抵抗力,並且兩者互為因果,所以,平時注意調養,增進身體健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,並要樹立治癒的信心,此病不是不治之症。
肺氣腫(2)根據病人體力,可積极參加一些適當的體育活動。如慢跑是一種最完整的全身性協調運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入體內。太極拳,柔軟操,步行等能增進身體健康,凡多年堅持鍛煉的患者,比多休息少動者更能保持健康。
(3)肺氣腫病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染後癥狀加重,肺功能亦受影響,進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始,先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,至皮膚微紅為好,夏天在室內用毛巾浸於冷水中擰乾後作全身摩擦,每日-2次。秋後改用冷水擦臉。這樣經耐寒鍛煉後,可減少罹患感冒,呼吸道感染。
(4)肺氣腫病人在肺部感染時,一定要卧床休息,遵照醫囑積極抗炎,解痙平喘,按時服藥。時補不可操之過急,原則上以祛邪為主。感染控制後可逐步調補,若平時體倦乏力,易患感冒,屬肺氣虛者,可選用黃芪,人蔘,防風,白朮等以補益肺氣。
肺氣腫的常用的臨床經驗方、偏方
肺氣腫是指肺充氣過度,肺臟終末細支氣管遠端部分(包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹或破裂,以致肺功能減退而引起的一種阻塞性肺疾患,常繼發於慢性支氣管炎,支氣管哮喘和肺纖維化。
肺氣腫發病緩慢,常以咳、喘,咯痰開始,逐漸出現氣急,呼長吸短,且進行性加重,甚至喪失勞動力。常用的有效的臨床經驗方、偏方主要如下。
[方一]
橘紅10克,米粉500克,白糖200克。橘紅研細末,與白糖和勻為餡;米粉以水少許濕潤,放蒸鍋屜布上蒸熟;冷後壓實,切為夾心方塊米糕,不拘時酌量食用。
本方燥濕化痰,理氣健脾,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,此種肺氣腫喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,納呆,口粘不渴,苔白厚膩,脈滑。
[方二]
生石膏30克,杏仁泥10克,冬瓜仁20克,鮮竹葉lO克,竹瀝20—30克。將生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鮮竹葉(洗凈)共入砂鍋煎汁,去渣,再分數次調入竹瀝水,日分叫次飲用。
本方宜泄肺熱,化痰降逆,適用於痰熱結肺所致的肺氣腫。此種肺氣腫的特點為喘咳氣涌胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,面紅咽干,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。
[方三]
黃芪30克,白朮20克,茯苓30克,乳鴿1隻。將乳鴿(未換毛的幼鴿)浸入水中淹死,去毛和內臟,放人炖盅內,加適量水,再人黃芪、白朮、茯苓(洗凈),置於蒸鍋內,隔水炖熟,加少許食鹽,味精。在正餐時食用,每天一次。
本方益肺止喘,適用於肺虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的特點為喘促,氣短不足以息,語氣乏力,苔白滑或膩,脈細軟。
[方四]
党參10克,黃芪9克,白朮12克,茯苓10克,甘草、半夏各6克,陳皮12克,蘇子、萊菔子各9克,白芥於12克,大棗10枚。將大棗、陳皮除外,其餘各葯熬湯,除藥渣,將其湯煮大棗和陳皮,開鍋10分鐘後,吃大棗,喝湯,去陳皮。
本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點為喘促,氣短不足以息,語言無力,痰多質稀,四肢倦怠,食少腹脹,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄膩,脈細軟。
[方五]
核桃仁50克,蘿卜子(研粉)、冰糖各10克。
將冰糖先熬化,再加入上藥拌勻,製成糖塊,每日時時含化。
本方補腎平喘,適用於腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘日
久,短氣息促而難以接續,動則大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸軟,脈微細。
[方六]
黑蘇子、陳皮、半夏、當歸、厚朴各9克,沉香末(沖)、肉桂各2.5克,前胡、杏仁各9克。水煎服,每日劑,分2次服。
本方除疲降氣,適用於肺氣腫。
[方七]
黃芩、瓜蔞仁、半夏、膽星、橘皮、杏仁泥;枳實、姜竹茹各9克。
水煎服,1日l劑,早晚服。
本方清肺化痰,運用於痰熱所致的肺氣腫者。
[方八]
沙參12克,麥冬、五味子、杏仁、玉竹、貝母各9克。水煎服,每日l劑,分2次服。
本方補氣生津,適用於氣津兩傷所致的肺氣腫。
[方九]
熟地、山萸肉、五味子各9克,肉桂2.5克,補骨脂、胡桃肉各9克。水煎服,日1劑,2次服。
本方補腎納氣,適用於腎虛所致的肺氣腫者。
[方十]
蘇子10克,白芥子9克,萊菔子10克,山藥60克,人蔘30克。水煎服,每日劑,日服2次。
本方扶正祛邪,降氣化痰,適用於痰涎壅盛所致的肺氣腫。
[方十一]
萊菔子適量,粳米2兩。將萊菔子炒熟後研末,每次取1卜15克,同粳米煮粥。
本方化痰平喘,行氣消食。適用於咳嗽多痰,胸悶氣喘,不思飲食,噯氣腹脹之肺氣腫。
[方十二]
粳米60克,川貝5-10克,砂糖適量。先以粳米60克,砂糖適量煮粥,待粥將成時,調人川貝母極細粉末5-10克,再煮二三沸即可。溫熱服食。
潤肺養胃,化痰止咳。老年慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽氣喘等症。
[方十三]
射於10克,麻黃、白芥子、萊菔子各9克,蘇子10克,皂莢12克,旋復花、紫菀、款冬花各10克,半夏、杏仁各9克。若外感風寒,痰從寒化,寒重於飲而咳重於喘者,加桂枝、細辛、乾薑、五味子、白芍、甘草;飲重於寒併兼有鬱熱而喘重於咳者,加厚朴、石膏、細辛、乾薑、五味子;飲寒並重而喘咳並重者,加生薑、細辛、五味子、大棗;外感風熱,痰從熱化,熱重於飲者,加石膏、生薑、大棗、甘草;飲重於熱者,加細辛、乾薑、五味子、白芍、石膏;飲熱並重者,加厚朴、石膏。水煎服,日1劑,分2次服。
本方降氣化痰,止咳平喘,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,其臨床主要癥狀如:喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆、口粘不渴、苔白厚膩、脈滑。
[方十四]
黃芩、桑白皮、金蕎麥各10克,杏仁、半夏各9克,款冬花12克,蘇子、貝母、黃連、山梔各9克。若痰多而粘稠,加瓜蔞、射干、海蛤粉;痰涌便秘、喘不能卧,加大黃、風化硝、葶藶子;身熱甚加生石膏、知母;口渴咽干,加天花粉、麥冬;咯痰氣腥,配魚腥草、冬瓜子。水煎服,日1劑,分2次服。
本方清瀉痰熱,降氣而喘,適用於痰熱結肺所致的肺氣腫,其主要臨床癥狀如:喘咳氣涌,胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,面紅咽干,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。
[方十五]
党參9克,黃芪10克,沙參、麥冬各9克,熟地10克,五味子、桑白皮、紫菀各12克。若短氣喘促明顯,加冬蟲夏草、鐘乳石、甘草;喘逆、咳痰稀薄,去桑白皮,加款冬、鐘乳石;惡風自汗明顯,加白朮、防風;動則喘甚,加山萸肉、胡桃肉;食少便溏、腹中氣墜,加升麻、柴胡,同時重用黃芪、党參;嗆咳煩熱、苔少舌紅,加玉竹、百合、石斛、訶子。水煎服,日1劑,分2次服。
本方益氣養陰,舒肺止喘,適用於肺虛所致的肺氣腫,其主要臨床表現如:喘促短氣,氣怯聲低,咳聲低弱,痰稀色白,自汗畏風,經常感冒,舌質淡紅,脈細弱;若嗆咳痰少質粘,煩熱而渴,咽喉不利,面色潮紅,舌紅苔少,脈細數。
[方十五]
党參10克,黃芪、白朮各9克,茯苓12克,甘草、陳皮各9克,半夏6克。若痰多質粘且咯吐不爽、脘痞、苔膩,加川朴、蒼朮;大便易溏,加淮山藥、薏苡仁、煨木香、砂仁,或平時常服香砂六君子丸、健脾丸、理中丸等;四肢逆冷、形寒錈卧,加附子、肉桂、胡桃肉、紫河車,亦可服金匱腎氣丸。水煎服,日1劑,分2次服。
本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致的肺氣腫,其主要臨床癥狀如:咳喘日久,短氣息促而難以接續,動則尤甚,痰吐起沫,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,伴形寒肢冷,自汗,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱;或面紅煩躁,口咽乾燥,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數。
[方十六]
熟地10克,山萸肉12克,山藥15克,紫河車6克,胡桃肉、補骨脂各9克,鹿角片6克,肉桂9克,附子6克,五味子9克。呼多吸少者,加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬蟲夏草;喘甚加服參蛤散;咳吐粘痰者,加蘇子、半夏、茯苓、橘紅;喘咳眩悸、肢體浮腫、小便不利,加茯苓、白朮、白芍;面赤如妝、虛煩,加龍骨、牡蠣,平時常服紫河車粉、金匱腎氣丸或六味地黃丸;面紅煩躁,舌紅苔少,加麥冬、當歸、龜板膠。水煎服,日1劑,分2次服。
本方補腎納氣平喘,運用於腎虛所致的肺氣腫,其臨床主要癥狀如:咳逆短氣、痰多、面足浮腫、形體消瘦、脈細弱、舌質淡。
[方十七]
五味子250克,雞蛋10個。將五味子水煎半小時,冷卻,放入雞蛋,浸泡10天後,每晨取1個,糖水或熱黃酒沖服。
本方適用於肺氣腫症。
肺氣腫的危害性是慢慢滲透的,一開始一般是沒有明顯癥狀的,此症最易被忽視,也最危險,一旦肺部遭破壞,所剩餘的組織不能維持身體輸氧的功能時,成為肺殘廢就無法治療了,至少目前科學尚未進步到移植肺的境界。
肺氣腫對肺的危害
首先是由於肺泡及毛細血管的損害,
肺氣腫不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務,導致缺氧,以至使肺部遭到破壞,所剩餘的組織不能維持身體輸氧的功能時,就會出現缺氧的狀態,呼吸困難,甚至威脅生命安全。
肺氣腫對其它器官的危害
嚴重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能,而出現相應的癥狀。
(1)對引起此病的原發病,如氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管哮喘和矽肺等,要積極防治。此病由於肺功能受損害,影響身體健康及抵抗力,並且兩者互為因果,所以,平時注意調養,增進身體健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,並要樹立治癒的信心,此病不是不治之症。
(2)根據病人體力,可積极參加一些適當的體育活動。如慢跑是一種最完整的全身性協調運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入體內。太極拳,柔軟操,步行等能增進身體健康,凡多年堅持鍛煉的患者,比多休息少動者更能保持健康。
(3)肺氣腫病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染後癥狀加重,肺功能亦受影響,進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始,先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,至皮膚微紅為好,夏天在室內用毛巾浸於冷水中擰乾後作全身摩擦,每日-2次。秋後改用冷水擦臉。這樣經耐寒鍛煉後,可減少罹患感冒,呼吸道感染。
(4)肺氣腫病人在肺部感染時,一定要卧床休息,遵照醫囑積極抗炎,解痙平喘,按時服藥。時補不可操之過急,原則上以祛邪為主。感染控制後可逐步調補,若平時體倦乏力,易患感冒,屬肺氣虛者,可選用黃芪,人蔘,防風,白朮等以補益肺氣。
(5)注意營養,提高機體抵抗力。適當選用蛋白質含量較高又有豐富維生素的食品,如奶製品,蛋類,肉汁。平素飲食宜清淡,不宜過咸,並要定時定量。多吃蔬菜水果,少食海鮮之類,如海蝦,黃魚,帶魚等。還要戒酒戒煙。