廢用性弱視是指在嬰兒期,由於上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內障或因眼瞼手術後遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產生了弱視,故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

廢用性弱視的原因

發病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網膜或視路出血,可能影響視功能的正常發育。有些先天性弱視繼發於眼球震顫。

廢用性弱視的診斷

弱視要作的檢查

1、視力檢查;

2、屈光檢查;

3、斜視檢查;

4、固視性質檢查;

5、外眼及眼底檢查;

6、雙眼單視檢查;

7、視網膜對應檢查;

8、融合功能檢查;

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9、立體視覺檢查;

10、對比敏感度;

11、P-VEP和P-ERG;

12、全視野或半視野刺激多導視覺誘發電位地形圖。

廢用性弱視的鑒別診斷

廢用性弱視的鑒別診斷:

1、屈光參差性弱視:屈光參差性弱視並無斜視,而是一眼有遠視或散光,視物模糊,致使屈光不正側眼弱視,由於無外觀改變,常在入學或平時體檢中發現,幼兒有時在家中由於用單眼看掛曆或鐘錶而被發現。

2、器質性弱視:由於出生時黃斑出血,導致錐細胞排列不規則,在嬰兒出生後雙眼形成以前發生,因而預後不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變,目前仍認為屬器質性病變,因現有檢查方法不能發現,此型為恆定性弱視,治療無效。

3、斜視性弱視:斜視性弱視就是由於斜視引起復視和混淆,使患者感到不適,視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺衝動,該眼由於黃斑長期被抑制,從而導致的弱視稱為斜視性弱視。

4、剝奪性弱視 :弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常,且通過配戴眼鏡視力也不能達到0.8以上,按照類型不同,醫學上將弱視分為斜視性弱視、屈尖參差性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等五大類。形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由於角膜混濁、先天性白內障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會,產生功能性障礙發生弱視。

5、屈光不正性弱視:屈光不正性弱視,雙眼均有明顯的遠視、近視、散光,不能雙眼單視造成視物模糊,即使配鏡視力下降也很快。治療強調經常戴鏡,清晰視物可使視力恢復,否則嚴重後不易恢復。中、高度屈光不正是導致弱視發生的主要原因之一,70%為遠視性弱視。儘早矯正屈光不正後進行弱視訓練。

弱視要作的檢查

1、視力檢查;

2、屈光檢查;

3、斜視檢查;

4、固視性質檢查;

5、外眼及眼底檢查;

6、雙眼單視檢查;

7、視網膜對應檢查;

8、融合功能檢查;

9、立體視覺檢查;

10、對比敏感度;

11、P-VEP和P-ERG;

12、全視野或半視野刺激多導視覺誘發電位地形圖。

廢用性弱視的治療和預防方法

弱視是較為常見的兒童眼病,發病率為3%左右。弱視僅發生在視覺尚未成熟的嬰幼兒時期。因在視覺發育的關鍵期(3歲以前)和敏感期(6~8歲)是視覺發育的最快時期,同時也是視覺在遭受異常環境刺激最易產生永久性損害的時期。因此,在視覺發育的關鍵期和敏感期以內及時矯正屈光不正、屈光參差、斜視及去除視覺剝奪因素是預防弱視發生的根本辦法。兒科及眼科醫生應有相當強的預防弱視發生的意識,應注意觀察嬰幼兒是否有產生弱視的可能因素,並通過可行的檢測手段早期發現,及時糾正。

自1984年全國弱視、斜視防治學組成立以來,全國各省、自治區也都相繼成立了區域性的弱視、斜視防治組。截至目前,已召開多屆全國弱視、斜視學術交流會及國際學術研討會,在對弱視的基礎理論、心理生理、電生理等諸方面的研究中也取得了長足的進步。一支龐大的弱視斜視防治網已經形成。但這還不夠,還應當通過更多的宣傳媒介來宣傳弱視、斜視的有關知識及其危害,使更多的人了解有關弱視、斜視的基本知識,增強人們對弱視、斜視早發現、早治療的觀念。為配合計劃生育這一基本國策的實施,提高我國兒童身體素質,眼科工作者肩負著重要的責任。

眼睛的構造十分複雜、精細,而且十分容易受到損壞,輕者視力下降,重者失明。因此,保護好眼睛便成了一個不容忽視的問題,要養成良好的習慣必須從寶寶開始。

第一,在嬰幼兒時期就要注意用眼衛生,讓小孩的毛巾、手帕、臉盆跟大人分開使用,以免染上急性結膜炎、沙眼等傳染性眼病;教育小孩不用臟手揉眼睛;不要給小孩玩弄剪刀、針等銳利堅硬的東西,以免傷及眼睛。

第二,教育小孩子注意用眼衛生,小孩在玩玩具、看連環畫或畫畫時不要距離太近,要保持正確姿勢,且燈光要充足,不要太暗或太強。通常在小孩4歲時最好到醫院檢查一下視力,一旦發現情況,應及時治療。孩子到了入學年齡後,要注意勞逸結合,堅持做眼保健操,預防近視眼。

第三,少年兒童正值生長育時期,應鼓勵孩子多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果,少吃含糖量高的食物,最好不要吃零食、不要偏食。還應鼓勵孩子們多到室外活動,參加有益的體育鍛煉,注意眼睛的營養供給。

第四,注意預防傳染眼病及全身性疾病。許多傳染性眼病是通過直接接觸傳染的,不管是得了什麼眼病,都要及時到醫院去治療。一些全身性疾病對眼睛也有很大影響,如結核病、腎病等。因此,要注意防治,避免延誤病情。

參看

  • 酒精性弱視
  • 中毒性弱視
  • 眼外肌病及弱視
  • 弱視
  • 眼部癥狀

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