職業性皮膚癌(occupational skin cancer)指從事職業工作過程中受多種因素影響而發生的皮膚腫瘤。

職業性皮膚癌的病因

(一)發病原因

1.化學物質致癌 多環芳香烴碳氫化合物是引起職業性皮膚腫瘤的主要化學物質。包括瀝青、焦油、煤煙、炭黑、石蠟及礦物油等。長期接觸這類物質及其代謝產物可誘發皮膚癌。苯並芘(3,4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產物,在體內通過環氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用,轉變為環氧化物即烴化劑,與核酸結合,干擾遺傳信息,導致轉錄時生成異常的碱基對或妨礙完全解離而發生癌變。

砷劑致癌可能是長期接觸砷及砷的化合物所致。潛伏期達15年以上。實驗證明砷劑主要封閉DNA聚合酶作用而引發腫瘤。

誘發皮膚癌的化學物尚有烷基化物、芳香胺類、氮染料、吖啶黃、氨基甲酸酯、煙草、二甲基亞硝基脲、氯丁二烯、硝酸胍、乙醯氨基芴及二甲基聯苯胺等。

2.光化作用致癌 日光照射可增強多環芳香烴的致癌作用。光化物質也能激發紫外線(UV)的致癌作用。UV的致癌光譜為240~320nm,以290~300nm致癌力最強。

3.離子輻射致癌 在原有放射線皮炎基礎上,接受量相當於3000cGy。可致皮膚癌。潛伏期約25~30年。

4.創傷致癌 有些職業創傷發生在原來正常的皮膚上,經過相當時間在原創傷部位發生腫瘤。

(二)發病機制

1.長期接觸多環芳香烴碳氫化合物及其代謝產物可誘發皮膚癌。苯並芘(3,4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產物,在體內通過環氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用,轉變為環氧化物即烴化劑,與核酸結合,干擾遺傳信息,導致轉錄時生成異常的碱基對或妨礙完全解離而發生癌變。

2.光化作用致癌 光化物質也能激發紫外線(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚體的形成,使DNA的雙螺旋鏈發生結構和功能的改變,誘發細胞突變。

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3.離子輻射致癌 腫瘤的形成可能取決於電離輻射對毛囊口的不可逆性損害。

4.創傷致癌 從創傷到腫瘤出現可發生如潰瘍、瘢痕等持續性體征;本病為非轉移性腫瘤,同時組織學上位於創傷部位。

職業性皮膚癌的癥狀

有些職業創傷發生在原來正常的皮膚上,經過相當時間在原創傷部位發生腫瘤。從創傷到腫瘤出現可發生如潰瘍、瘢痕等持續性體征;本病為非轉移性腫瘤,同時組織學上位於創傷部位。

多見於從事與上述因素有關的職業從業者。皮損好發於手部、顏面等暴露部位。腫瘤發生多在從業若干年後,如化學物質致癌需經15~20年,離子輻射致癌需20~30年。臨床可出現鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑素細胞癌等。組織病理可助診斷。

職業性皮膚癌的預防和治療方法

加強個人防護,盡量減少與可疑致癌物的直接接觸,尋找不具致癌性的代用品。

職業性皮膚癌的西醫治療

(一)治療

定期體格檢查,遇可疑損害,及時作組織病理檢查,一俟診斷,積極採取有效方法治療。

(二)預後

職業性皮膚癌的護理

皮膚癌的護理常識:

1、日常生活中避免過度El光直射和曝晒,使用遮陽工具,避免過多接觸紫外線、x線等各種射線。

2、加強對職業性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查,避免長期接觸煤焦油物質、砷劑和化學致癌劑,職業接觸者應當注意在工作中加強防護,以預防皮膚癌的發生。

3、對長期不能治癒的慢性潰瘍、慢性炎症和黏膜白斑等要積極治療並定期檢查,有助於預防皮膚癌的發生。

4、鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,調動病人的主觀積極性,保持樂觀精神,避免緊張情緒。

5、保持局部清潔,防止感染的發生。

6、飲食宜富含維生素A和維生素C,喝茶也可以預防皮膚癌。

職業性皮膚癌吃什麼好?

1、皮膚癌患者手術後飲食

皮膚癌手術後,耗氣傷血,宜多食用補氣養血之品,選用粳米、扁豆、大棗、龍眼、荔枝、香菇、鵪鶉蛋、胡蘿卜、山藥、藕粉粥、豆類等。要千方百計增加病人的食慾,經常更換菜肴品種,注意菜肴的色香味調配。要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量。癌症是一種消耗性疾病,特別是蛋白質的消耗很多。經常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨家禽。如果病人厭油膩葷腥,可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物,如乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。要避免吃不易消化的食物。應多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物,如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。

2、皮膚癌患者放療時飲食

放療的副反應較多,如引起粘膜損傷,骨髓抑制,白細胞減少等等。飲食護理十分重要。一般要給病人流食、半流食,根據病情酌情增減數量和次數,不可勉強。放療時耗損陰液,飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃、香蕉、葡萄及泥鰍、海參、甘蔗粥等。對於耐受力差的的病人可以給予靜脈高營養,以補充體內的嚴重消耗。

3、皮膚癌患者化療時飲食

選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等。化療期間,由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常的細胞受到一定損害,產生相應的毒副反應,如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫髮等。化療時氣血兩損,宜常服養氣之品,選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等病人;宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助於升高白細胞。如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃食品,如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。

4、適當運用中醫飲食療法

放療後,往往有口舌乾燥、舌紅少苔等津液耗損的表現,可多吃一些滋陰生津的甘涼食物,如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間,病人免疫功能下降,白細胞減少,食欲不振,可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助於升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術後病人氣血虧虛,可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子,以補氣養血。

5、皮膚癌患者飲食護理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收斂,生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕,少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味,或幾味混合在一起,皮膚癌患者應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。

參看

  • 皮膚病科疾病

職業性皮膚癌14554


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