乳頭髮炎常見於乳腺急性發炎。大多先有乳頭疼痛、破裂或乳房硬塊、脹痛、 然後、出現怕冷、寒顫、發熱。患側乳房觸痛,皮膚發紅、腫脹、皮溫升高,皮下塊物,或者皮膚不紅、不腫、不熱,塊物部位較深,與皮膚不相連,但疼痛或壓痛厲害。

乳頭髮炎的原因

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病症,一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見於初產婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入,亦可直接侵入乳管,進而擴散至乳腺實質。一般來講,急性乳腺炎病程較短,預後良好,但若治療不當,也會使病程遷延,甚至可並發全身性化膿性感染。

乳頭髮炎的診斷

1 依據臨床典型癥狀及體征,即可診斷。

急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛,哺乳時尤甚,乳汁分泌不暢,乳房結塊或有或無,全身癥狀可不明顯,或伴有全身不適,食慾欠佳,胸悶煩躁等。然後,局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,此時可伴有明顯的全身癥狀,如高燒、寒戰、全身無力、大便乾燥等。常可在4~5日內形成膿腫,可出現乳房搏動性疼痛,局部皮膚紅腫,透亮。成膿時腫塊中央變軟,按之有波動感。若為乳房深部膿腫,可出現全乳房腫脹、疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個,或先後不同時期形成,可穿破皮膚,或穿入乳管,使膿液從乳頭溢出。破潰出膿後,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈。若治療不善,失時失當,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏鬆結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發生膿毒敗血症。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。

2.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。

3.探部腫物,應行局麻下穿刺,有助於膿腫的確診。

4.B超檢查有助於確診膿腫。

乳頭髮炎的鑒別診斷

乳頭髮炎需要和下面的癥狀相互鑒別:

1.哺乳期外傷性血腫

往往有腫塊,也可見局部腫痛,但有外傷史、無明顯感染的全身癥狀,腫塊穿刺為血液便可以確定診斷。哺乳期的外傷性血腫容易繼發感染,形成急性乳腺炎

2.乳腺癌

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在乳腺癌中有一種惡性程度很高的炎性癌,它的表現和乳腺炎症近似,有乳房局部的紅、腫、熱和相對急性乳腺炎較輕的疼痛,臨床常常不能扣及腫塊,無化膿,全身的反應輕且白細胞總數和中性粒細胞計數不高,抗生素治療無效

有一些哺乳期和妊娠期發生的乳腺癌,它們隱藏在生理性增大的乳房內,極易被誤認為乳汁淤積塊,而未引起足夠的重視需要聲像學和影像學的檢查幫助確定

3.漿細胞性乳腺炎

屬乳腺導管擴張症,常發生於非哺乳非妊娠期,乳房有炎症的表現,但病程較長,數月到數年不等,發展緩慢,乳頭可擠出粉刺樣物帶臭味,許多患者有乳頭內陷,病情常反覆發生,有的形成小膿腫,潰破後常形成痰管,創口癒合後又反覆潰破

4.急性病毒性乳腺炎

除了這種急性細菌性的乳腺炎外,還有急性病毒性乳腺炎發生,但少見,一般認為是急性流行性腮腺炎的併發症,以雙則乳腺的腫大疼痛為特徵,局部紅熱不甚,也不會化膿,白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞計數相對增加,常隨著流行性腮腺炎的痊癒而痊癒

1 依據臨床典型癥狀及體征,即可診斷。

急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛,哺乳時尤甚,乳汁分泌不暢,乳房結塊或有或無,全身癥狀可不明顯,或伴有全身不適,食慾欠佳,胸悶煩躁等。然後,局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,此時可伴有明顯的全身癥狀,如高燒、寒戰、全身無力、大便乾燥等。常可在4~5日內形成膿腫,可出現乳房搏動性疼痛,局部皮膚紅腫,透亮。成膿時腫塊中央變軟,按之有波動感。若為乳房深部膿腫,可出現全乳房腫脹、疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個,或先後不同時期形成,可穿破皮膚,或穿入乳管,使膿液從乳頭溢出。破潰出膿後,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈。若治療不善,失時失當,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏鬆結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發生膿毒敗血症。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。

2.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。

3.探部腫物,應行局麻下穿刺,有助於膿腫的確診。

4.B超檢查有助於確診膿腫。

乳頭髮炎的治療和預防方法

1、起居有規律,勞逸結合。

2、保持良好的精神狀態。

3、保持乳房清潔,避免外傷。

4、有病及時治療,避免久治不愈引發併發症。

5、飲食宜清淡而富於營養之品,忌辛辣,刺激,葷腥油膩之品。

參看

  • 乳腺癌皮膚轉移
  • 乳腺癌肉瘤
  • 男性乳腺癌
  • 隱匿型乳腺癌
  • 炎性乳腺癌
  • 早期乳腺癌
  • 老年人乳腺癌
  • 非哺乳期乳暈部瘺管
  • 乳頭炎和乳暈炎
  • 絕經期乳腺癌
  • 乳腺癌
  • 急性乳腺炎
  • 產褥期乳腺炎
  • 急性化膿性乳腺炎
  • 胸部癥狀

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