痔塊脫垂常是痔晚期癥狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便後可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發症狀。
因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。
痔塊長期脫垂在肛門外。
痔塊脫垂的鑒別診斷：
1、直腸脫垂：直腸脫垂常見於兒童及老年，在兒童，直腸脫垂是一種自限性疾病，可在5歲前自愈，故以非手術治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴重的，長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，應以手術治療為主。
直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結腸向下移位，脫出於肛外的一種慢性疾病。以大便時直腸粘膜脫出，下腹墜痛，便之不凈;重者可發生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等為主要臨床表現。其脫垂程度可分為三度。
中醫學稱此為脫肛，認為多因氣血不足、氣虛下陷、溫熱下注大腸等所致。
2、肛管皮膚缺損與環切術後引起粘膜外翻：易與直腸粘膜脫垂混淆，前者有痔、肛瘺手術史，脫出的粘膜為片狀或環狀，因長期擦損，可有明顯的充血、水腫和分泌物增多，用手推之不能還納肛中，色鮮紅，而直腸粘膜脫出可還納肛中，色淡紅。
另外，肛管直腸癌晚期，也可出現腫塊隆起脫出肛門外，但有明顯惡臭，形如菜花，堅硬不平，有大量膿血性分泌物、劇痛等癌特徵，與痔塊脫垂是完全不同的。
痔塊長期脫垂在肛門外。
1.痔無癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防併發症的發生。只有並發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的併發症，亦可致命。因此，對痔的治療要慎重，不能掉以輕苡。
2.內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定鬆弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。
3.當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。
根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，並被視作治療效果的標準。