左下腹痛伴腹痛腹瀉可能是結腸炎。結腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛,常位於左下腹或小腹。其它表現有食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐及肝大等;左下腹可 有壓痛,有時能觸及痙攣的結腸。左下腹痛一般是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的問題。

左下腹痛的原因

左下腹痛一般是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的問題。常見於結腸炎。

左下腹痛的診斷

在日常生活中結腸炎是比較好確認,如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次複發後,用此葯療效甚微,應到當地醫院請專科醫生幫助診斷.1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,結合我國情況擬定3試行診斷標準:

(1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎.

(2)具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現,至少有結腸鏡「X光線」的特徵性改變中的一項。

(3)臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

左下腹痛的鑒別診斷

右下腹痛:腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發性的,導致患者經常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。

左下腹部可觸及壓痛性包塊:可見於潰瘍性結腸炎、直腸、乙狀結腸癌。直腸、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫、左側卵巢囊月等。

右下腹壓痛:是急性闌尾炎的癥狀之一。急性闌尾炎是外科常見病居各種急腹症的首位。癥狀:轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現,因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時,出現轉移性左下腹痛也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間,因人而異但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發作時,因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。

下腹墜痛就是較常見的一種的婦科疾病,下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關,不少都可以歸屬為醫學上所稱的盆腔淤血綜合征。對急性下腹痛者應仔細、認真地詢問病史,包括有無停經史,陰道流血史,腹痛的部位、性質、放射痛及貧血等史。再結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等輔助診斷。必要時應作腹腔鏡或剖腹探查術。

下腹部鈍痛和酸脹感:是腹壁間疝的臨床表現之一,腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點是:腹腔臟器不通過腹股管下降,而是經腹內環突入腹壁各層次之間。部分病人既往有腹股溝斜疝病史,此次嵌頓後自行或醫生予以手法複位治療,複位後疝塊「消失」,但腹痛癥狀仍存在,且進行性加重。體檢可見腸梗阻體征,斜疝側睾丸位置升高,下腹部內環附近觸及包塊並有壓痛。

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在日常生活中結腸炎是比較好確認,如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次複發後,用此葯療效甚微,應到當地醫院請專科醫生幫助診斷.1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,結合我國情況擬定3試行診斷標準:

(1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎.

(2)具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現,至少有結腸鏡「X光線」的特徵性改變中的一項。

(3)臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

左下腹痛的治療和預防方法

①注意飲食有節,預防腸道感染。

②對患者進行心理治療和控制飲食。

③腹痛腹瀉者,宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質。有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等盡量避免食用。

④忌食辛辣冰凍、生冷食品,戒除煙酒。已病後的預防(預後):輕、中度患者預後較好,重型、暴髮型患者易合并消化道出血而致休克,特別是急性結腸擴張,死亡率高,預後差。慢性持續、長期腹瀉、病變廣泛者應注意結腸癌的發生。

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