盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性結腸炎的併發症。回盲部血吸蟲病性肉芽腫系腸道血吸蟲病的一種晚期病變,血吸蟲卵沉積部位除結腸外主要是迴腸末段。臨床癥狀為為局限性腹痛和間歇性腹瀉,右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊,此外,多伴有慢性低位小腸梗阻,常持續數月後,出現急性腸梗阻癥狀。

右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊的原因

1.盲腸阿米巴肉芽腫 由於病變長期不愈,產生大量纖維組織,腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫,而形成肉芽腫樣腫塊,並使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中,尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤,假性結節形成,纖維組織增生,晚期腸壁纖維化增厚,粘膜增殖形成肉芽腫。

右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊的診斷

臨床表現

1.盲腸阿米巴肉芽腫 為局限性腹痛和間歇性腹瀉,糞便中潛血有時呈陽性,右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫除右下腹觸及腫塊外,多伴有慢性低位小腸梗阻,病程常持續數月,然後出現急性腸梗阻癥狀。

右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊的鑒別診斷

右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊的鑒別診斷:

1、腹部「氣串樣」腫塊:腹部「氣串樣」腫塊是結腸癌的一個癥狀。結腸癌多見於中老年人,30~69歲占絕大多數男性多於女性。早期癥狀多不明顯,中晚期病人常見勱的癥狀有腹痛及消化道激惹癥狀,腹部腫塊,排便習慣及糞便性狀改變,貧血及慢性毒素吸收所致癥狀及腸梗阻腸穿孔等。

2、腹部可觸及巨大柔軟腫物:巨膀胱-小結腸-腸蠕動不良綜合征的患者出生時體重尚正常,以後進行性腹脹,無胎糞,腹部可觸及巨大柔軟腫物,常易患泌尿系感染。

3、下腹部包塊:下腹部包塊是指下腹部有腫塊,觸摸有硬感,可能是良性也可能是惡性瘤,多為婦科疾病癥狀或腸道、腹膜疾病。

臨床表現

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1.盲腸阿米巴肉芽腫 為局限性腹痛和間歇性腹瀉,糞便中潛血有時呈陽性,右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫除右下腹觸及腫塊外,多伴有慢性低位小腸梗阻,病程常持續數月,然後出現急性腸梗阻癥狀。

右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊的治療和預防方法

盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。因此預防血吸蟲的感染一定程度上可以預防盲腸肉芽腫的發生。

我國血吸蟲病流行嚴重、分布廣泛、流行因素複雜,根據幾十年來的防治實踐和科學研究,制訂了當前我國防治血吸蟲病的防治策略和措施,並提出了血吸蟲病防治要因地制宜,綜合治理、科學防治的方針。

1.查治病人、病牛、消滅傳染源 病人的確診需要糞檢蟲卵或孵化毛蚴,隨著血防工作深入開展,糞檢蟲卵的難度日增,因而不斷改進檢查方法,同時提出一系列血清學診斷方法,這些方法日趨完善,簡便有效。在現場大規模普查,可根據實際情況採用綜合查病方法。耕牛是重要的保蟲宿主,在防治中切不可忽視。查出的病人、病牛要及時治療。70年代我國合成了吡喹酮,是一種安全、有效、使用方便的治療藥物。對晚期患者常在接受中藥調理後,再作殺蟲治療或外科手術治療等。

2.控制和消滅釘螺 平原水網區及部分丘陵地區主要是結合生產與興修水利來螺,局部配合應用殺螺葯。湖沼地區主要是控制水位,改變釘螺的孳生環境。一定要結合生產,因地制宜採取有效措施,從控制釘螺到減少釘螺密度,最後消滅釘螺。在某些地區採取化療結合重要滅螺的防治措施,其關鍵是能找到易感地帶,並進行易感地帶滅螺。

3.加強糞便管理,搞好個人防護 結合農村愛國衛生運動,管好人、畜糞便,防止污染水體。如建造無害化糞池,糞尿混合貯存糞便方法。近年來推廣沼氣池,使糞便管理開闢了新途徑。在易感地帶反覆來螺,做到安全用水。流行季節加強個人防護,可塗擦防護葯或口服預 防葯。另外,要加強宣傳教育,特別是對易感人群的健康教育很重要,引導人們的行為、習慣和勞動方式到重視自我保健的軌道上來。

參看

  • 盲腸肉芽腫
  • 腸梗阻
  • 腸結核
  • 大腸梗阻
  • 痃癖
  • 十二指腸結核
  • 假性腸梗阻
  • 痙攣性腸梗阻
  • 麻痹性腸梗阻
  • 腸石性腸梗阻
  • 膽石性腸梗阻
  • 腹部癥狀

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