腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發性的,導致患者經常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。

右下腹痛的原因

引起右下腹疼痛的原因有很多,較常見的有以下幾種情況:

慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛並伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續性的隱痛,常因劇烈活動或飲食不當而發作或加重。可伴有各種胃腸道功能障礙的表現,如消化不良、腹脹、暖氣、噁心、反酸、上腹部不適,排便次數增多或便秘等。

腸結核可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛,並伴有全身癥狀,腹痛多位於右下腹部或臍周圍,常呈陣發性腹痛,並伴有腸鳴,亦可呈右下腹持續性隱痛,腹痛可無規律性,也可因進食而誘發。

右下腹痛的診斷

1.急性腸胃炎:大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等,通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀。

2.急性闌尾炎:俗稱盲腸炎,任何年齡層都有可能罹患,但好發於20~40歲間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛,其疼痛感約在4~6小時達到高峰,此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

3.潰瘍穿孔:突發性上腹劇痛是典型癥狀,其它還包括了腹脹、噁心、嘔吐、發燒等癥狀,嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。

4.急性膽囊炎:疼痛通常發生於飯後或半夜,位置在右上腹部或上腹部,有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部,並且合并發燒、嘔吐、黃疸等現象。

5.急性胰臟炎:常見癥狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、噁心嘔吐、發燒,當身體向前彎時 ,疼痛會稍微緩和。

6.腸阻塞:突發性上腹劇痛是典型癥狀,且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其它癥狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等,嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。

右下腹痛的鑒別診斷

右下腹痛的鑒別診斷:

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1、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一 ,如果病人的右下腹有明顯的疼痛 ,特別是右髂前上棘與臍部連線外 1/3處疼痛厲害 ,就應懷疑是闌尾炎。再加上發高燒、血壓高 ,往往有闌尾炎化膿穿孔的危險 ,非得手術不可。但是 ,患者的右下腹痛並非都是闌尾炎 ,應當加以鑒別才行。

2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,並放射至右肩背部,腹痛與進油膩食物有關 ,體檢時擴大到腫大的膽囊 ,則應考慮急性膽囊炎 ;如果臍周及臍部右下方疼痛並伴有上呼道感染 ,特別是兒童先有發熱後有腹痛 ,腹部檢查疼痛並不完全局限於右下腹 ,應該想到腸系膜淋巴結炎 ;如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛 ,以往已有胃病史 ,檢查時腹部像木板樣強直,則千萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔 ;如果右下腹痛呈現難以忍受的絞痛狀 ,並向陰囊部和大腿內側放射 ,檢查尿液發現大量紅細胞 ,則有尿路結石的可能 ;如果右下腹發生在育齡婦女 ,並有停經現象 ,則要懷疑宮外孕破裂出血 ,如果婦女右下腹痛 ,局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊 ,便要想到是卵巢囊腫扭轉 ;如果右下腹痛伴有發冷、發熱、腰痛及尿急、尿頻、尿病時 ,則有急性腎盂腎炎的可能。

3、慢性闌尾炎:主要癥狀是右下腹疼痛並伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續性的隱痛,常因劇烈活動或飲食不當而發作或加重。可伴有各種胃腸道功能障礙的表現,如消化不良、腹脹、暖氣、噁心、反酸、上腹部不適,排便次數增多或便秘等。

4、腸結核:可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛,並伴有全身癥狀,腹痛多位於右下腹部或臍周圍,常呈陣發性腹痛,並伴有腸鳴,亦可呈右下腹持續性隱痛,腹痛可無規律性,也可因進食而誘發。

1.急性腸胃炎:大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等,通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀。

2.急性闌尾炎:俗稱盲腸炎,任何年齡層都有可能罹患,但好發於20~40歲間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛,其疼痛感約在4~6小時達到高峰,此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

3.潰瘍穿孔:突發性上腹劇痛是典型癥狀,其它還包括了腹脹、噁心、嘔吐、發燒等癥狀,嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。

4.急性膽囊炎:疼痛通常發生於飯後或半夜,位置在右上腹部或上腹部,有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部,並且合并發燒、嘔吐、黃疸等現象。

5.急性胰臟炎:常見癥狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、噁心嘔吐、發燒,當身體向前彎時 ,疼痛會稍微緩和。

6.腸阻塞:突發性上腹劇痛是典型癥狀,且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其它癥狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等,嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。

右下腹痛的治療和預防方法

因為引起右下腹痛的病因有很多,所以積極對相應的病因誘發進行預防,發生癥狀難以忍受時應當到醫院就診。

參看

  • 腸系膜脂肪炎
  • 妊娠性急性闌尾炎
  • 結核性腸系膜淋巴結炎
  • 腸白塞病
  • 潰瘍病穿孔
  • 休息痢
  • 小腸氣痛
  • 蟲積
  • 胃潰瘍性穿孔
  • 小兒再發性腹痛
  • 小兒回盲腸綜合征
  • 妊娠合并急性膽囊炎
  • 急性膽囊炎
  • 老年急性闌尾炎
  • 小兒急性闌尾炎
  • 小兒急性膽囊炎
  • 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
  • 兒童腹痛
  • 腹痛
  • 潰瘍病急性穿孔
  • 急性闌尾炎
  • 腹部癥狀

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