小兒咳嗽,病證名。小兒臟腑嬌嫩,外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪,侵入犯肺,肺氣上逆;內有食滯,脾困生濕生痰,痰濕蘊積,肺氣失宣;素體虛弱,久咳傷津,虛火上炎,更灼肺陰,腎不納氣而生。臨床可分外感內傷兩類。外感咳嗽:如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽;內傷咳嗽:如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。

概述

小兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生,是由於當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時,衝動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。  

病理

一、上呼吸道感染引發的咳嗽

癥狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱後,癥狀消失,咳嗽仍持續3-5日。

止咳:上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎,如再吸入乾燥空氣將會使鼻腔更為不適,並還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉,應該儘快帶孩子看醫生。

二、支氣管炎引發的咳嗽  

癥狀:支氣管炎通常在感冒後接著發生,由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數較多並發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡後的兩個小時,或凌晨6點左右。

止咳:應去醫院治療,服用醫生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太鹹的食物,否則會加劇夜間咳嗽。

三、咽喉炎引起的咳嗽  

癥狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺,咳嗽時發出「空、空」的聲音。

止咳:這種情況下家長不可自行在家解決,應及時就醫,請醫生明確診斷後對症治療。

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四、過敏性咳嗽

癥狀:持續或反覆發作性的劇烈咳嗽,多呈陣發性發作,晨起較為明顯,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重,咳嗽時間長久,通常會持續3個月,以花粉季節較多。

止咳:注意平時盡量不要讓孩子感冒,應到醫院向醫生諮詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘。

五、吸入異物引發嗆咳  

癥狀:如果小兒先前並沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀,突然出現劇烈嗆咳,同時出現呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴裡,不小心誤入咽喉或氣管。

止咳:吸入異物後父母要鼓勵小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴裡亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反覆咳嗽或氣喘,說明異物已到達下呼吸道,應立即送小兒去醫院及時取出異物。

中醫病理:

病證名。小兒臟腑嬌嫩,外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪,侵入犯肺,肺氣上逆;內有食滯,脾困生濕生痰,痰濕蘊積,肺氣失宣;素體虛弱,久咳傷津,虛火上炎,更灼肺陰,腎不納氣而生。臨床可分外感內傷兩類。外感咳嗽:如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽;內傷咳嗽:如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。

1.用拇指推脾經、肺經各100次。

2.用拇指羅紋面在小兒掌心內八卦處,作旋轉運摩,左右手各1分鐘。

3.用中指在天突和膻中穴上,作順時針方向旋轉揉動各2分鐘。

4.用手指點揉肺穴、咳喘點、胸腔呼吸器區,每穴點揉2分鐘。

5.用拇指推大魚際區100次。

上述方法每次反覆操作兩遍,每日兩次。  

癥狀

變異性哮喘

(Cough variant asthma) 兒童咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過去曾稱為「過敏性支氣管炎」或「過敏性咳嗽」或「隱匿性哮喘」。在1972年Gluser首次報道了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段,陣發性咳嗽為主要癥狀的,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發,大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。

第一節 發病機理

目前對兒童咳嗽變異性哮喘的發病機理,大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的,是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。

一、輕微的氣道炎症

兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性,發病原因和發病機制是非常相似的,只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致,加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異,從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同,因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患兒發生顯著氣道炎症,可刺激支氣管平滑肌痙攣,則表現為喘息;當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時,則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣,此時如果以支氣管粘膜腫脹為主,臨床上可以表現以胸悶為主,如果僅僅刺激氣道粘膜表面,則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。

二、神經-受體機制

咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類:Aδ纖維,屬快調節延伸受體,主要集中在隆突,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應;C纖維,其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡,主要對化學性刺激物,如巰甲丙脯酸、某些炎症介質(如緩激肽)等發生反應,同時也受某些機械力的刺激,C纖維所含神經肽類物質(如P物質)的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激後,通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞,進而通過傳出神經,使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間,具有類似的組成,均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成,氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中,氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體,通過迷走神經通路直接引起咳嗽,或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄,由於大氣道咳嗽受體極豐富,故表現以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道,又作用於周圍氣道,從而除產生咳嗽外,尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道炎症,支氣管上皮表面受損,使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹,其興奮閾值低於正常人,對於各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽碱支氣管激發試驗,指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組,可能是其咳而不喘的原因之一。

第二節 癥狀、體征和實驗室檢查

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病,約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現,因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點:

(一) 發病人群:兒童發病率較高,已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中,咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高,約有13%患兒年齡大於50歲,中年女性較多見。

(二) 臨床表現:咳嗽可能是兒童的唯一癥狀,主要為長期頑固性乾咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發,部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性,以春秋為多。患兒就診時多已經採用止咳化痰葯和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶碱類則可緩解。

(三) 過敏病史:患兒本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

(四) 體征:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

(五) 實驗室檢查:

1.氣道反應性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。

2..肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。

3.皮膚過敏原試驗可以陽性。

4.血清IgE水平增高。

5.部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。

6. 外周血嗜酸細胞計數增高,血清ECP水平增高。

第三節 診斷與鑒別診斷

一、診斷

目前尚無統一的診斷標準,根據筆者的臨床經驗,認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準:

(一) 咳嗽反覆發作持續1個月以上,以乾咳為主;常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重,或在孩子哭鬧後加重;

(二) 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;

(三) 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高;

(四) 氣道反應性增高;

(五) 抗生素或對症治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;

(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

二、輔助診斷措施

在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩周)的患兒時,應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上,結合以下方法可以確診:

(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%,可令其吸入支氣管擴張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘後複測上述指標,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。

(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值,可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第 章。

(三)連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。

雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段,但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。

(四)診斷性治療:對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質激素或口服強的松(30~40mg/日),多數咳嗽變異性哮喘可在一周內癥狀明顯緩解,少數患兒需治療兩周才見效。

三、鑒別診斷

由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

許多疾病伴有咳嗽癥狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症(PNDS)、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。

第四節 治療

雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。

一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,旨在促進和加強Th1的細胞反應。

咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主,包括脫敏治療、抗變態反應葯物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療,具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天,在氣道炎症控制後,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免複發。如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀。

對於停葯後又反覆發作的患兒應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。  

多痰

小兒內傷咳嗽的形成,有直接來源於內傷的,也有因外感失治轉變而成的,起病雖然不同,病因也有差異,但證候表現每以痰多為主證。所以前人曾有內傷咳嗽「十九皆由於痰」的說法。

小兒內傷咳嗽痰多有很多原因:

第一,體質虛弱,中氣不足的小兒,由於脾虛不運,可以使水濕停留,凝聚為痰。

第二,小兒脾胃薄弱,因乳食不調,宿滯逗留,損傷脾胃;或恣食生食、瓜果,中陽被傷;或因熱病飲水過多,脾運不及等等都可以使水濕停留,聚集為痰。還有恣食肥甘,胃中濁氣鬱蒸,釀濕生熱也可以化為痰濁。

第三,小兒外感失治,或體弱小兒屢患外感,肺氣被傷,不能輸津四布,通調水道下輸膀胱,使水液停留,也可成痰,痰貯於肺,肺氣不利,痰涌氣道而發,必致咳嗽痰多。  

過敏性咳嗽的癥狀

小兒咳嗽除了因為感冒引起外,還有過敏性咳嗽。既然是小兒過敏性咳嗽,那麼寶寶不僅有咳嗽的表現,也一定有一些過敏表現。小兒過敏性咳嗽的癥狀有以下幾點: 1.小兒咳嗽常發生在冷熱交替或季節交替的時候,或者春暖花開花粉較多的春季;

2.小兒有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現;

3.小兒睡覺時特別愛出汗,不老實,還不喜歡平躺著睡,而是喜歡捲曲著睡;

4.反覆發作,咳起來比較劇烈,而且呈陣發性;

5.小兒咳嗽的時間較長,一般都超過3個月了;

6.小兒雖然咳嗽,但是不發燒,咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣的;

7.咳起來的時候,呼吸較急;

8.寶寶咳嗽一般晚上睡下後比白天要嚴重,這一點非小兒過敏性咳嗽也會出現。  

夜間咳嗽

1、首先是卧位不當引起的小兒夜間咳嗽,此種情況會引起肺或支氣管呼吸不暢,表現為憋氣、流淚等,此時可以將孩子的枕頭墊高些。

2、小兒夜間咳嗽頻繁也可能是咽喉有炎症,或是干癢刺激呼吸道粘膜,可以在寶寶咳嗽的間隙,讓寶寶改為側卧姿勢或將之抱起側卧。輕輕地拍打寶寶背部,以促進痰液排出。要注意的是不要隨便服用止咳藥,以免抑制咳嗽中樞不利於排痰。

3、小兒夜間咳嗽也可能是由於室內不通風。為了不讓寶寶著涼,大家可能在晚上睡覺的時候關門關窗,使得室內空氣渾濁,這樣寶寶晚上就容易咳嗽,此種情況最好的解決方式是保持室內空氣流通,不幹燥,無異味,不要燒蚊香。

4、室內溫度的變化也可能引起小兒夜間咳嗽,夏天天熱,冬天天冷,很多朋友晚上睡覺習慣開著空調,殊不知這樣會導致寶寶晚上咳嗽,此種情況引起的小兒夜間咳嗽怎麼辦好呢?小編建議不開空調最好,可以在睡前開一段時間,調整室內溫度,或者採取其他方法調節室內溫度,給寶寶營造一個舒心的睡眠環境。

當然,藥物治療和食療都可以有效緩解小兒夜間咳嗽。比如念慈庵蜜煉川貝枇杷膏,喝上一口清清涼涼,嗓子不再癢!蛇膽川貝枇杷膏可選擇讓寶寶液化吸入化痰藥物。中藥川貝炖雪梨也有利於化痰止咳,可取梨1個,將頭部切下做蓋,挖出核心,放冰糖10克、川貝末6克,蓋上梨頭部,放碗內上火蒸熟,食梨飲汁。另外您要注意給寶寶多喝水。  

外感咳嗽和內傷咳嗽

外感咳嗽,起病多急,病程較短,初起多有發熱、微惡風寒、流涕、噴嚏等症。臨床以表證、實證、熱證居多。

內傷咳嗽,或為本臟自病,或因他臟及肺,起病多緩,病程較長,往往有各臟腑功能失調的證候,而無邪犯肌表之癥狀。臨床上,除傷食咳嗽和肺熱咳嗽發病較急,病程較短,多屬里、實、熱證外,其他均以里證、虛證(包括陰虛)、寒證居多。

臨床應本著審證求因、辨證論治的原則,去其咳嗽之因,則咳嗽自止。外感之咳,邪氣多由皮毛、口鼻而入於肺,治以疏散為先,肺欲辛,平味葯能開泄肺氣,肺氣宣暢則咳嗽可除。用藥雖不外辛涼、辛溫兩類,但因小兒實證、熱證較多,辛涼清宣最為常用。

內傷之咳,治療不同,但總不外濕甚者健脾,食積者導滯,實火者清熱,虛火者滋陰,脾虛補土,肺寒溫散等法   

治療

小兒推拿治療

小兒推拿治療是指通過中醫推拿療法來治療小兒咳嗽相關癥狀。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。  

中醫中藥治療

當小兒出現流清涕,身稍熱,咽不適,食慾減時,可服用保元丹、至寶錠等小丸藥,每服一丸,每日三次。如果服用一天後,病情加重,即需停葯,及時到醫院診治。

如果小兒咳嗽是陣發性的乾咳、用抗生素無效,伴有咽喉癢、不伴發熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,那就可能是過敏性咳嗽,相見擴展閱讀2

小兒低燒,鼻塞流涕,輕咳等,可服用妙靈丹,每服一丸,每日二次。

小兒身熱、咽紅、聲啞,病情較前加重,可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑。

小兒突然發熱,可用些小兒清熱沖劑。如熱度較高,且有高熱驚厥史的小兒,可先用紫雪散。如大便乾結可用牛黃清熱散一次。

對於因感冒,不發燒而咳嗽的患兒,可用兒童清肺口服液,兒童咳液等治咳糖漿,可控制咳嗽病情的發展。

以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。此外,這些兒科常用呼吸道中成藥,不可長期服用,也不可亂用,最好在醫生指導下使用。民間「有病無病至寶錠」的說法其實並不科學,如果長期服用以上藥物,會傷及小兒脾胃。  

西醫治療

關鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素;是呼吸道病毒感染應該採用抗病毒藥物;由於超過2個月的慢性咳嗽的大多數是過敏性咳嗽,應該採用消除呼吸道過敏性炎症為主,詳細治療可以參閱擴展閱讀2 ;如果合并過敏性鼻炎,就可能是過敏性鼻支氣管炎,應該脫敏治療為主。  

兒止咳藥的選擇

每到季節交替時候患感冒的寶貝就會明顯增多,來就醫的寶貝80%都是因患感冒,有的寶貝甚至一個月會患病2-3次。孩子受罪,媽咪苦惱。

什麼叫感冒? 感冒在醫學上全稱叫「上呼吸道感染」,簡稱「上感」,是幼兒時期常見的疾病,幾乎沒有一個孩子能夠倖免此病。所以稱之為上感,醫學上以環狀軟骨下緣為界,分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡等。

由於生理特點,寶貝很容易患感冒,並發氣管炎或肺炎。寶貝患病是難免的,關鍵是如何應對。 在實際生活中,有的寶貝一患病,立刻就帶到醫院看病。如果寶貝的癥狀不能很快緩解,就會不停地奔走於各大醫院之間,家中各種藥物都可以開個小藥店了。還有些父母特有「主見」,拿出家中備用的消炎葯、中成藥餵給寶貝吃,有時是可以減輕病情,但是也有許多孩子的病不但不見好轉,反而會更加重或出現嚴重的併發症。要知道這是非常危險的,應該引起父母的關注,一定要正確對待。比如,在醫生指導下選擇使用一些常用的止咳藥物。 

家庭常用治療感冒的止咳藥物

  • 中成藥:解肌寧嗽口服液、清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑、小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液;小兒感冒沖劑、小兒咽扁顆粒、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液、健兒清解液、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿、肺力咳合劑、急支糖漿、神奇止咳露、蛇膽陳皮口服液、肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒清肺沖劑、復方鮮竹瀝口服液、兒童清肺口服液、念慈庵川貝止咳膏、玉屏風散、童康片、黃芪顆粒等。 
  • 外貼中藥:目前很多家長在口服中西藥物的同時,採用中藥外貼,由於安全方便,副作用小,效果不錯也越來越被更多的人採納。如益氣貼、三伏貼等
  • 西藥:核絡口服液、芙露飲口服液、斯奇康注射液、小兒氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖漿、泰諾感冒糖漿、小兒百服嚀、美林糖漿、奧特斯(復方福爾可定)臣功華芬、易坦凈糖漿、貝萊糖漿、吐根糖漿等。 

愛心提示: 

1.寶貝患病後病情變化迅速,但只要治療得當,康復得也快。所以,在患病早期媽咪一定要密切注意寶貝的精神狀態、呼吸頻率、體溫變化及飲食、尿便情況。如果寶貝精神萎靡不振或煩躁不安、口周發青、呼吸急促、憋氣或伴有高熱不退,一定及時到有條件的醫院就診,不要貽誤病情。 2.如果寶貝咳嗽有痰,應以化痰止咳為原則,決不能為了止住咳嗽就服用強力鎮咳葯。這樣只會治標不治本,掩蓋病情,使病情惡化。尤其是潤肺止咳方面的中成藥,過早應用會使痰液更加黏稠,病情惡化。 3.感冒大多數都是病毒所引起,如果沒有合并感染,抗生素治療是無效的。所以,不要自作主張給寶貝隨意服用抗生素,濫用抗生素只會浪費藥物,同時容易產生耐葯或引起過敏。抗生素一定在醫生指導下服用才是安全的。 4.如果寶貝有哮喘病史,感冒後一定要注意觀察呼吸情況,發現有哮喘發作及時應用止喘藥物。 5.寶貝感冒後,飲食應該清淡易消化,忌食油膩、甜、咸和飲料。居室內注意空氣流通,溫度和濕度要適宜,減少對呼吸道刺激。 

家居治療感冒咳嗽小驗方 1.香菜根、蔥根各15g,煎水後加適量冰糖代茶飲。 2.白菜根20克、生薑3片、紅糖60克同煮水,熱飲。 3.鮮蘆根30克,煮水代茶飲。  

輔助治療

咳嗽是小兒呼吸道疾病的常見癥狀之一,現代醫學的急、慢性支氣管炎、氣管炎、部分咽喉炎均屬於此病範圍。中醫學按其臨床主要癥狀將咳嗽分為兩大類,一般繼發於感冒之後的稱為"外感咳嗽",沒有明顯感冒症症的稱為"內傷咳嗽"。小兒咳嗽除了要遵醫囑服藥外,飲食要清淡、易消化,忌食腥葷辛辣之品。此外,可用下述葯膳輔助治療。

1、風寒咳嗽:特點是咳嗽,咽癢,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,治療宜宣肺散寒止咳。

1)紫蘇粥:紫蘇葉10克,粳米50克,生薑3片,大棗3枚。先用粳米煮粥,粥將熟時加入蘇 葉、生薑、大棗,趁熱服用。

2)蔥白粥:大米50克,生薑5片,連須蔥白5段,米醋5毫升,加水適量煮粥,趁熱飲用。

3)杏仁蘿卜煎:杏仁(甜)10克,生薑3片,白蘿卜100克,水煎服,每日劑。

4)核桃生薑飲:核桃肉5枚搗爛,生薑汁適量送服。

5)家庭常備中成藥:通宣理肺丸。橘紅丸、橘紅痰咳液等。

2、風熱咳嗽:特點是咳嗽,痰黃黏稠,鼻流濁涕,咽紅口乾等。治宜疏風清熱,化痰止咳 。

1)二汁飲:鮮藕汁、梨汁等份,生服。

2)蘿卜冰糖汁:白蘿卜取汁100~200毫升,加冰糖適量隔水炖化,睡前1次飲完,連用3~5 次。

3)蔥白梨汁:蔥白連須7根,梨1個,冰糖適量,水煎服。

4)絲瓜花蜜飲:潔凈絲瓜花10克,放入瓷杯內,以沸水沖泡,蓋蓋燜浸10分鐘,再調入蜂 蜜適量,趁熱頓服。

5)橄欖蘿卜飲:橄欖400克,蘿卜500~1000克,煎湯代茶飲。

6)蜂蜜蘿卜汁:白皮蘿卜1個,洗凈,挖空中心,將蜂蜜100克裝入,置大碗內,加水蒸熟 服。

7)紅皮蘿卜洗凈(不去皮),切碎後加入麥芽糖2~3匙,擱置一夜,將溶成的蘿卜糖水頻頻 飲服。

8)牛蒡粥:鮮牛蒡根研碎濾取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁熱服。

9)家庭常備中成藥:急支糖漿、復方甘草合劑、銀黃口服液等。

3、痰溫咳嗽:特點是咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水較多等症。 治宜燥濕化痰。

1)橘皮粥:鮮橘皮30克,洗凈,切絲,大米100克,加水煮粥。

2)薏仁粥:薏苡仁50克,粳米100~200克,共煮成粥,常飲服。

3)二陳二仁粥:陳皮9克,半夏6克,茯苓12克,薏仁15克,冬瓜仁15克,粳米100克。前五料水煎,沸後約10分鐘,去滓取汁。加粳米及適量水,同煮為粥。

4)薏米杏仁粥:薏米50克,杏仁(去皮尖)10克。薏米洗凈,加水煮成半熟,放入杏仁,粥 成加少許白糖。

5)柚皮飲:柚子皮適量,水煎服。

6)常備中成藥:橘紅丸、橘紅痰咳液等。

4、痰熱咳嗽:咳嗽,吐黃痰,伴口渴、唇紅、尿黃、便乾等症。治宜清熱化痰。

1)荸薺海蜇飲:荸薺200克,海蜇皮100克,水煎,分服。

2)秋梨白藕汁:秋梨去皮、核、白藕去節,各等量,切碎,取汁,頻服。

3)蘆根粥:鮮蘆根150克,竹茹15克,生薑3克,粳米50克。先煎前二味葯取汁,入米煮粥 ,待熟時加生薑,稍煮即可。

4)杏仁糖:帶皮苦杏仁、冰糖各等份,研碎混合,刺成杏仁糖,早服各沖服3克。

5)核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克。先將核桃仁水浸糜成漿,再將山楂熬成汁,去滓 ,入冰糖及核桃漿同煮熟。隨意食。

6)冬瓜子15克,加紅糖少許,搗爛後開水沖服,一日2次。

7)常備中成藥:急支糖漿、先聲咳喘寧、復方鮮竹瀝、鮮竹瀝等。

5、氣虛咳嗽:特點是咳嗽日久不愈,咳聲無力,痰液清稀,面白多汗等。治宜健脾益氣,補肺止咳。

1)豆腐煲:豆腐250克,紅糖50克,生薑5片,慢火煲1小時,每晚睡前食用,連服1周。

2)杏仁、蘿卜、豬肺湯:豬肺、白蘿卜各1個(切塊),杏仁9克,共炖爛熟食。

3)海帶根500克,生薑75克,紅糖適量。加水熬成450毫升的濃縮糖漿,每次15毫升,日3次 ,10在為一療程。

4)黃芪粥:黃芪20克,粳米50克。黃芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓。入淘凈粳米, 加水煮至粥成。溫熱頓服。

5)豬肺薏仁粥:薏米150克,豬肺1個,切丁,共煮成粥。

6)花生紅棗湯:花生米、大棗、蜂蜜各30克,水煎。食花生、棗,喝湯。日2次。

7)常備中成藥:兒康寧、四君子合劑。

6、陰虛咳嗽:特點是乾咳少痰,咳久不愈,常伴形體消瘦、口乾咽燥、手足心熱等症。治 宜滋陰潤肺止咳。

1)門冬粥:天門冬15~20克,粳米60克,冰糖少許。先煎天門冬取汁去滓,入粳米同煮為粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。

2)銀耳粥:銀耳25克,粳米100克。冰糖適量。銀耳加水煮至六成熟,入米共煮成粥,直鍋 前加冰糖。

3)百合粳米粥:百合50克,粳米100克,紅棗5~10枚,赤子豆30克,白糖適量,先將紅小豆煮至半熟,入粳米、百合、紅棗同煮為粥,粥成後加入白糖。

4)川貝釀梨:川貝母12克,雪梨6個,冬瓜條100克,冰糖100克,糯米100克,白礬3克。先將糯米蒸熟,冬瓜條切成小顆粒,川貝研成末,白礬溶於水;再將雪梨去皮,切下蓋,挖出梨核,浸入白礬溶液中以防變色;製作時取出梨,在沸水中燙一下,沖涼,放碗內,將糯米飯、冬瓜條粒、冰糖拌勻,和入川貝粉,裝雪梨內,蓋好,蒸1小時至爛即成;另將剩下的冰糖溶水,收濃汁,淋在剛出籠的梨上。每早晚各吃梨1個。

5)川貝冰糖梨:川貝粉3克,大梨1個,冰糖6克。將梨去皮,挖去梨心,填入川貝粉、冰糖 ,蒸熟食之。

6)蜂蜜蒸梨(蘿卜):梨或白蘿卜1個,挖空心,蜂蜜30克裝入梨或蘿卜內,蒸熟食用,每日 2個。

7)黑芝麻60克,核桃仁60克,冰糖50克,共搗爛,開水沖服,每次~15克,早晚空腹服 。尤其適用於伴陰虛腸燥便秘者。

8)百合豬肺湯:百合30克,豬肺250克。共慢火炖熟,加少許食鹽調味,飲湯食豬肺。

9)銀耳鴨蛋:銀耳9克,先煮;鴨蛋1枚,打入銀耳湯,加入適量冰糖調味食用。

10)家庭常備中成藥:養陰清肺丸、念慈庵川貝枇杷膏等。  

飲食禁忌

護理咳嗽小兒,注意飲食禁忌很重要。一般情況下,咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點:

一、禁食寒涼食物

例如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

中醫認為「形寒飲冷則傷肺」,就是說身體一旦受了寒,飲入寒涼之品,均可傷及人體的肺臟,而咳嗽多因肺部疾患引發的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食仍過涼,就容易造成肺氣閉塞,癥狀加重,日久不愈。不論是兒童還是成人,咳嗽多會伴有痰,痰的多少又跟脾有關。脾是後天之本,主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物,就會傷及脾胃,造成脾的功能下降,聚濕生痰。

二、禁食肥甘厚味食物

中醫認為咳嗽多為肺熱引起,兒童尤其如此。日常飲食中,多吃肥甘厚味可產生內熱,加重咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。對於哮喘的患兒,過食肥甘可致痰熱互結,阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病難以痊癒。所以在咳嗽期間應吃一些清淡食物。

三、禁食橘子

許多人認為橘子是止咳化痰的,於是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上,橘皮確有止咳化痰的功效,但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。

兒童在咳嗽期間飲食要清淡,長期咳嗽不愈的患兒,可用梨加冰糖煮水飲用,它的效果是潤肺止咳;也可用鮮百合煮粥,這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對於脾虛疾多的患兒,平時可多食山藥,或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。

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