胸痛伴有胸悶、心悸,與此同時或在此之前,出現發熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀,可見於急性心肌炎。

胸痛伴胸悶、心悸的原因

見於急性心肌炎。急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病,常發生於風濕熱活動期或繼發於某些感染性疾病如白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等

胸痛伴胸悶、心悸的診斷

1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。

(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。

(3)體檢可有心率加快、心臟擴大,第一心音減弱,舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音,重者則發生心力衰竭或心源性休克。

(4)化驗檢查時可有:①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X線檢查可有心臟擴大,以向左擴大為主。

(6)心電圖變化可有各種心律失常,傳導阻塞及非特異性ST段抬高,T波倒置及QT間期延長等。

胸痛伴胸悶、心悸的鑒別診斷

胸痛伴胸悶、心悸的鑒別診斷:

(1)胸痛伴咳嗽:氣管、支氣管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

(2)胸痛伴吞咽困難:見於食管疾病,例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。

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(3)胸痛伴咯血:肺結核、肺梗塞、支氣管擴張症、原發性肺癌的胸痛常伴有咯血。

(4)胸痛伴呼吸困難:大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等引起的胸痛常伴有呼吸困難。

(5)胸痛伴冷汗、面色蒼白、胸痛、心前區劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發涼等休克癥狀  可見於心肌梗塞。

(6)胸痛伴發熱:胸痛伴發熱、咳嗽,伴有相應的胸部體征,可見於大葉性肺炎、結核性胸膜炎、膿胸等。胸痛、心前區疼痛,伴有發熱、出冷汗和疲乏,出現呼吸困難及咳嗽,可見於心包炎。

(7)胸痛伴胸悶、心悸:胸痛伴有胸悶、心悸,與此同時或在此之前,出現發熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀,可見於急性心肌炎。

1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。

(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。

(3)體檢可有心率加快、心臟擴大,第一心音減弱,舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音,重者則發生心力衰竭或心源性休克。

(4)化驗檢查時可有:①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X線檢查可有心臟擴大,以向左擴大為主。

(6)心電圖變化可有各種心律失常,傳導阻塞及非特異性ST段抬高,T波倒置及QT間期延長等。

胸痛伴胸悶、心悸的治療和預防方法

急性心肌炎的預防在於避免致病因素,充分治療原發病如白喉應早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染時應予以青黴素治療。某些感染,如麻疹、脊髓灰質炎、白喉等可通過預防注射達到預防的目的。

參看

  • 心肌炎
  • 小兒病毒性心肌炎
  • 光氣中毒
  • 心肌梗死
  • 病毒性心肌炎
  • 二尖瓣狹窄
  • 小兒腎病綜合征
  • 小兒巴特綜合征
  • 小兒心肌炎
  • 小兒系統性紅斑狼瘡
  • 新生兒心肌炎
  • 交感神經型頸椎病
  • 膿胸
  • 虛勞
  • 痰濕阻肺
  • 胸痹心痛
  • 心陰虛
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  • 心血虛
  • 脅痛
  • 心氣虛
  • 心脾兩虛
  • 心癉
  • 傷寒性心肌炎
  • 白喉性心肌炎
  • β受體亢進症
  • 典型預激綜合征
  • 老年人高脂血症
  • 胸部癥狀

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