血液粘滯度是決定血流阻力的因素之一。全血的粘滯度為水的粘滯度的4-5倍。血粘度是血液粘稠度的簡稱,是反映血液粘滯性的指標之一。影響血液粘稠的因素主要有:紅細胞聚集性及變形性,紅細胞壓積、大小和形態,血液中膽固醇、甘油三酯及纖維蛋白原的含量等等。

血液粘滯度增高的原因

血液粘滯度的高低取決於以下幾個因素:

1.紅細胞比容一般說來,紅細胞比容是決定血液粘滯度的最重要的因素。紅細胞比容愈大,血液粘滯度就愈高。

2.血流的切率 在層流的情況下,相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值,稱為血流切率(shear rate)。從圖4-18可見,切率也就是圖中拋物線的斜率。勻質液體的粘滯度不隨切率的變化而改變,稱為牛頓液。血漿屬於牛頓液。非勻質液體的粘滯度隨著切率的減小而增大,稱為非牛頓液。全血屬非牛頓液。當血液在血管內以層流的方式流動時,紅細胞有向中軸部分移動的趨勢。這種現象稱為軸流(axial flow)。當切率較高時,軸流現象更為明顯,紅細胞集中在中軸,其長軸與血管縱軸平行,紅細胞移動時發生的旋轉以及紅細胞相互間的撞擊都很小,故血液的粘滯度較低。在切率低時,紅細胞可發生聚集,使血液粘滯度增高。

3.血管口徑 血液在較粗的血管內流動時,血管口徑對血液粘滯度不發生影響。但當血液在直徑小於0.2-0.3mm的微動脈內流動時,只要切率足夠高,則隨著血管口徑的進一步變小,血液粘滯度也變低。這一現象產生原因尚不完全清楚,但對機體有明顯的益處。如果沒有此種反應,血液在小血管中流動的阻力將會大大增高。

4.溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低,故血液流經體表部分時粘滯度會升高。如果將手指浸在冰水中,局部血液的沾滯度可增加2倍。

血液粘滯度增高的診斷

可見於高粘滯血症,是以血液粘度增高為主要表現的病理綜合征,血流阻力加大,流動減慢,尤其對小動脈和毛細血管及微循環影響明顯,致使組織血液灌注量減少,產生缺血缺氧的癥狀.如頭痛,眩暈,頸強,耳鳴,視覺紊亂,四肢麻木,腫脹,繼而可能產生心,腦,腎等器官的功能障礙。

早期主要表現:①晨起頭暈,晚上清醒;②午餐後犯困;③蹲著幹活氣短;④陣發性視力模糊;⑤體檢驗血時,往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測定時,血液粘度「+++」以上,其他各項指數也顯著增高。

血液粘滯度增高的鑒別診斷

血液粘滯度增高症的鑒別診斷:

血液流變學是研究血液在血管內流動和變性的科學,其中血液粘度是研究的重要指標,血漿粘度的高低是由它所含的脂質(如膽固醇、甘油三脂、脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纖維蛋白、白蛋白、球蛋白)的量來決定。血脂是構成血液粘度的因素之一。但血液粘度主要是由紅細胞數量、大小、聚集性、變形性以及血漿中的纖維蛋白原、脂類、球蛋白、白蛋的含量等有關。因此、高脂血症的病人由於血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高,可引起血漿粘度增高。血液粘度的增高使其血液流速減慢或停滯,血流量減少,導致微循環障礙,局部缺血,缺氧、營養障礙、從而損壞臟器。血漿膽固醇的升高可導致紅細胞變行性降低,聚集性增高,從而使全血粘度增高。

血液內的紅細胞數量增加也是血液粘滯度增高的主要原因。

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相對性紅細胞增多症:是因血漿容量減少、血液濃縮而致紅細胞增多,發生於嚴重脫水、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退症等。

繼發性紅細胞增多症:出現於慢性缺氧狀態,例如高山居住、肺氣腫和肺部疾病、發鉗性先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性風濕性心臟瓣膜病患也可出現於腎病變,例如腎囊腫、腎孟積水、腎動脈狹窄等;各種腫瘤如肝癌、肺癌、小腦血管母細胞瘤、子宮平滑肌瘤等也可引起。

應激性紅細胞增多症:由精神緊張或應用腎上腺素後脾收縮所致,稱為應激性紅細胞增多症。異常血紅蛋白時因氧離子親和曲線左移,血紅蛋白親和力增高 4~6 倍,重者可引起組織缺氧和代償性紅細胞增多症。大量吸煙使碳氧血紅蛋白高達 4% 以上時,也可產生紅細胞增多。

可見於高粘滯血症,是以血液粘度增高為主要表現的病理綜合征,血流阻力加大,流動減慢,尤其對小動脈和毛細血管及微循環影響明顯,致使組織血液灌注量減少,產生缺血缺氧的癥狀.如頭痛,眩暈,頸強,耳鳴,視覺紊亂,四肢麻木,腫脹,繼而可能產生心,腦,腎等器官的功能障礙。

早期主要表現:①晨起頭暈,晚上清醒;②午餐後犯困;③蹲著幹活氣短;④陣發性視力模糊;⑤體檢驗血時,往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測定時,血液粘度「+++」以上,其他各項指數也顯著增高。

血液粘滯度增高的治療和預防方法

①多飲水:飲水要注意時機,如早晨起床前,每餐吃飯前(1小時)和就寢前。每天最好不少於2000毫升。

②選用能稀釋血液的食物:這些食物有抑制血小板聚集,防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等;具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑;具調脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。

③合理的飲食搭配:少食動物內臟及動物脂肪,少吃油炸食物,晚餐不宜多食葷腥厚味食物,少食甜食。平時宜吃清淡的食物,以素為主,粗細糧搭配。

④多食富含卵磷脂的食物:多食大豆及豆製品、禽蛋、魚類。有利於改善血液粘稠度,是血栓不易形成。

⑤多食含維生素C的水果和蔬菜:維生素C有調節血脂的作用;蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。

⑥堅持鍛煉身體:如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等,可促進血液循環。

⑦藥物治療:在醫生指導下,選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物,常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等;也可選用一些活血化淤藥物如復方丹參片、當歸片、絞股藍、川芎、雙嘧達莫(潘生丁)等。

⑧禁煙:影響血液循環,減少血流量,降低血流速度,可導致不良結局。

⑨定期體檢:50歲以上的人應該做血液流變學檢查和血小板聚集試驗。根據檢查結果,採取有效的防護措施,減少栓塞性疾病的發生。同時,可動態觀察血粘度指標,做到心中有數。

參看

  • 相對性紅細胞增多症
  • 繼發性紅細胞增多症
  • 家族性紅細胞增多症
  • 腦缺血性疾病
  • 短暫性大腦缺血性發作
  • 老年人真性紅細胞增多症
  • 老年人短暫性大腦缺血性發作
  • 老年人心腦綜合征
  • 老年人高血壓
  • 高原紅細胞增多症
  • 新生兒紅細胞增多症-高黏滯度綜合征
  • 真性紅細胞增多症
  • 高血脂
  • 高血壓
  • 其它癥狀

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