簡介(概述):網膜囊腫扭轉是網膜囊腫的一種臨床表現。

網膜囊腫扭轉的原因

病因:網膜囊腫扭轉是患了網膜囊腫。

網膜囊腫扭轉的診斷

診斷:網膜囊腫(omental cyst)是罕見病,僅佔網膜疾病的5%左右,其發病率遠較腸系膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫。臨床表現因囊腫大小和有無併發症而異,將其歸納為4型:

1.腹塊型 腹部明確觸及無壓痛,移動性大的囊性腫塊,可伴有腹部隱痛或墜痛。

2.假腹水型 僅見於巨型大網膜囊腫,腹部逐漸增大,全腹膨隆,不能明確觸及腫塊,液波震顫感明顯,但無移動性濁音。

3.隱匿型 多是小囊腫,為腹部手術時偶然發現。

4.急腹症型 囊腫並發扭轉、內出血、破潰或繼發感染時,可致急性腹痛,並出現腹膜刺激征。囊內出血後囊腫迅速增大,易感染。因多數囊腫為多房性,感染不易控制,患者出現高熱或長期低熱,有間歇性腹痛,精神不振、食慾不佳、消瘦、貧血等消耗中毒癥狀,臨床上酷似結核性腹膜炎。很易誤診。囊腫破裂表現為在外力打擊腹部後或各種原因導致腹內壓增加時,突然劇烈腹痛,腹脹加重,伴明顯貧血,有明顯的血性甚或炎症性腹膜炎表現,常似急腹症收住院。囊腫扭轉發生在大網膜游離部的中、小囊腫,活動範圍廣泛,由於重力關係囊腫扭轉,臨床上表現為持續性腹痛伴陣發性加劇,伴噁心、嘔吐,體檢發現腹部腫塊,手術後證實為網膜囊腫扭轉。

網膜囊腫扭轉的鑒別診斷

鑒別診斷:本病缺乏特徵性的癥狀和體征,故臨床診斷較為困難,文獻報道術前正確診斷率僅為13%~57%,臨床上應與結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結炎、腸系膜囊腫、棘球絛蟲囊腫等鑒別。

1.結核性腹膜炎 本病主要是兒童期和青壯年的疾病,女性多見,臨床上有亞急性型及慢性型等多種表現,多數有低熱、體弱、消瘦、貧血、盜汗、腹瀉等中毒癥狀,腹水常見,移動性濁音陽性,常有輕度的壓痛和肌緊張,呈典型的「麵糰樣」觸感,結核菌素試驗有診斷價值。

2.非特異性腸系膜淋巴結炎本病好發於學齡前及學齡兒童,男孩較多,患兒常有近期上呼吸道感染史,典型的癥狀為臍周、右下腹及右側腹絞痛,痛疼間歇期患兒感覺良好,白細胞計數增高。

3.棘球絛蟲囊腫 本病最多見於牧區居民,男性較多,臨床表現無鑒別意義,但借沉澱試驗,補體結合試驗Casoni試驗可以鑒別。

ADVERTISEMENT

4.腸系膜囊腫 腸系膜囊腫與網膜囊腫在臨床上很難鑒別,選擇性腸系膜上動脈造影有重要意義,腸系膜囊腫可使腸系膜血管被推向上或被分開。

診斷:網膜囊腫(omental cyst)是罕見病,僅佔網膜疾病的5%左右,其發病率遠較腸系膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫。臨床表現因囊腫大小和有無併發症而異,將其歸納為4型:

1.腹塊型 腹部明確觸及無壓痛,移動性大的囊性腫塊,可伴有腹部隱痛或墜痛。

2.假腹水型 僅見於巨型大網膜囊腫,腹部逐漸增大,全腹膨隆,不能明確觸及腫塊,液波震顫感明顯,但無移動性濁音。

3.隱匿型 多是小囊腫,為腹部手術時偶然發現。

4.急腹症型 囊腫並發扭轉、內出血、破潰或繼發感染時,可致急性腹痛,並出現腹膜刺激征。囊內出血後囊腫迅速增大,易感染。因多數囊腫為多房性,感染不易控制,患者出現高熱或長期低熱,有間歇性腹痛,精神不振、食慾不佳、消瘦、貧血等消耗中毒癥狀,臨床上酷似結核性腹膜炎。很易誤診。囊腫破裂表現為在外力打擊腹部後或各種原因導致腹內壓增加時,突然劇烈腹痛,腹脹加重,伴明顯貧血,有明顯的血性甚或炎症性腹膜炎表現,常似急腹症收住院。囊腫扭轉發生在大網膜游離部的中、小囊腫,活動範圍廣泛,由於重力關係囊腫扭轉,臨床上表現為持續性腹痛伴陣發性加劇,伴噁心、嘔吐,體檢發現腹部腫塊,手術後證實為網膜囊腫扭轉。

網膜囊腫扭轉的治療和預防方法

預防:網膜囊腫一旦確認,應予以手術治療,不主張B超或CT引導下抽吸治療。單發的較小囊腫,應完整切除。囊腫與胃、腸管粘連緻密無法分離時,原則上應連同受累部分一併切除,但對和小腸廣泛粘著的巨大淋巴管囊腫,為避免大量小腸切除,也可行囊腫次全切除,殘留部分如有間隔,應盡量貼壁剪除,使之開放,後用3%碘酊塗擦殘留囊壁,以破壞其內膜。

大網膜囊腫切除後,應仔細探查小網膜、胃結腸韌帶、脾胃韌帶和結腸小腸系膜等處有無囊腫,以免遺漏。

對巨型囊腫應逐漸抽液減壓後再切除,如直接將囊腫托出腹腔外,會導致腹壓突然明顯下降,影響心、肺功能及血流動力平衡而造成生命危險。切除巨大囊腫後,需要較長時間應用腹帶,防止腹腔臟器及腹壁下垂。

參看

  • 網膜囊腫
  • 腹部癥狀

網膜囊腫扭轉8768


<< 網球肘 網路綜合症 >>

網膜囊腫扭轉相關圖片

網膜囊腫扭轉圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

網膜囊腫扭轉
大網膜囊腫
網膜囊腫
腸系膜囊腫
視網膜水腫
小網膜囊疝
大網膜扭轉
網膜扭轉
蛛網膜腔內囊腫
大網膜腫瘤
網膜腫瘤
鼻前庭囊腫