嗜皮菌病(dermatophilosis)是由剛果嗜皮菌引起的感染性疾病。本病主要在動物中傳播,是感染家畜和野生動物引起的疾病,已在非洲、亞洲、大洋洲、歐洲和南美洲等地發現。人類感染病例罕見。1960年Dean等在美國紐約發現4例患者在與病鹿接觸後發生了此病。本病預後良好,不經治療亦可自愈。迄今未發現系統性感染的病例。

嗜皮菌病的病因

(一)發病原因

嗜皮菌屬放線菌目嗜皮菌科,典型菌種為剛果嗜皮菌。其主要特徵為好氧或兼性厭氧,基內菌絲體粗,0.5~5μm,被硬膠質囊包裹著,橫隔分裂,成熟後菌絲體裂為碎片和球狀體,遇合適條件變為能運動的孢子(遊走孢子)。孢子直徑0.5~1μm,頂端生5~7根鞭毛,萌發成菌絲,波曲狀,有橫隔。孢子可在菌絲體內萌發。在人工培養條件下,菌絲體按縱、橫方向分裂產生扁平體,橫向分裂產生側支。

(二)發病機制

嗜皮菌侵入人體,萌發成菌絲,菌絲體按縱、橫方向分裂產生扁平體,橫向分裂產生側支。遇合適條件,孢子可在菌絲體內萌發。變為能運動的孢子(遊走孢子),導致損害。損害潰破時,呈淡紅色火山口樣表現,伴有淡黃白色膿液滲出。損害恢復過程中,先出現帶棕色的結痂,持續數天至1周,形成帶紫紅色的瘢痕。

嗜皮菌病的癥狀

嗜皮菌症常發生在牛、馬、鹿和山羊等動物身上,人接觸有病動物即可能發病。一般在接觸2~7天,在一側或雙側手背、前臂出現多數無痛性淡白色丘疹或膿皰,直徑2~5mm,周圍有充血帶。損害潰破時,呈淡紅色火山口樣表現,伴有淡黃白色膿液滲出。損害恢復過程中,先出現帶棕色的結痂,持續數天至1周,形成帶紫紅色的瘢痕。

根據流行病史、與動物接觸史、典型臨床表現、皮損滲出物塗片,姬姆薩染色鏡檢及分離培養鑒定而確診。

嗜皮菌病的診斷

嗜皮菌病的檢查化驗

皮損滲出物塗片,姬姆薩染色鏡檢及分離培養,菌落初為白或灰色,後變為橙色至黃色。革蘭染色陽性,不抗酸。胞壁Ⅲ型,糖類型β(含馬杜拉糖)。用牛心浸液血瓊脂在有氧和含5%~10%二氧化碳的氣體中,37℃培養均生長良好,可見氣生菌絲,在27℃培養生長較慢。用沙堡瓊脂培養不生長。

嗜皮菌病的西醫治療

(一)治療

對症治療或不經治療,皮損常在3~14天內痊癒。

(二)預後

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本病預後良好,不經治療亦可自愈。迄今未發現系統性感染的病例。

參看

  • 皮膚病科疾病

嗜皮菌病7875


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