食道內被食物團塊或異物所阻塞,致使食道阻塞而引起的一種疾病。

食管梗塞又稱食管梗阻,是指食管被草料、異物所堵塞的疾病。以突然咽下障礙為特徵。各種動物均可發生,最常見於牛和羊。按照程度,可分為完全阻塞和不完全阻塞。按照部位,可分為咽部食管梗塞、頸部食管梗塞和胸部食管梗塞。食管蹼和食管環的併發症之一就是食管梗阻。

食管梗阻的原因

老年人牙具脫落或使用假牙,咀嚼功能較差,口內感覺欠靈敏等,也易誤吞導物。小兒磨牙發育不全,食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣,是小兒發生食管異物的常見原因。此外,食管本身的病症,如食管狹窄或食管癌時引起管腔變細,也是發生食管異物的原因之一。食管異物最常見於食管入口處,其次為食管中段,發生於下段者較為少見。異物種類以魚刺、肉骨、雞鴨骨等動物類異物為最常見。老年人牙具脫落或使用假牙,咀嚼功能較差,口內感覺欠靈敏等,也易誤吞導物。小兒磨牙發育不全,食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣,是小兒發生食管異物的常見原因。此外,食管本身的病症,如食管狹窄或食管癌時引起管腔變細,也是發生食管異物的原因之一。食管異物最常見於食管入口處,其次為食管中段,發生於下段者較為少見。異物種類以魚刺、肉骨、雞鴨骨等動物類異物為最常見。

食管梗阻的診斷

臨床表現

1.吞咽困難。2.吞咽痛疼,流涎,頸及胸骨後痛。3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。4.頸部腫脹、壓痛。

診斷依據:1.有異物史。2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨後痛。3.X線檢查:不透光異物即可見,透光異物鋇餐檢查。4.食管鏡檢查可確診。5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等併發症。

食管梗阻的鑒別診斷

食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。

注意與食管、氣管囊腫或腫瘤相鑒別。

臨床表現

1.吞咽困難。2.吞咽痛疼,流涎,頸及胸骨後痛。3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。4.頸部腫脹、壓痛。

診斷依據:1.有異物史。2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨後痛。3.X線檢查:不透光異物即可見,透光異物鋇餐檢查。4.食管鏡檢查可確診。5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等併發症。

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食管梗阻的治療和預防方法

預防發生食管異物的要點是:

1、進食時要細嚼慢咽,不宜過於匆忙。牙齒脫落較多或用假牙托的老人,尤應注意。損壞的假牙要及時修復,以免進食時鬆動、脫落,誤吞成為異物。

2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣,以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人,應將活動的假牙取出。

4、誤吞異物後,切忌自行吞服飯糰、饅頭、菲菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難。儘早明確診斷,及時取除異物,對防止併發症的發生有重要意義。

參看

  • 食管痹
  • 食管血管瘤
  • 膈下食管憩室
  • 咽食管憩室
  • 外傷性食管穿孔
  • 異物性食管穿孔
  • 器械性食管損傷
  • 先天性短食管
  • 胸部癥狀

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