恥骨聯合分離是指恥骨聯合在損傷後,局部疼痛和骨盆功能障礙,X線攝片,其間隙大於6毫米時。

恥骨聯合分離的原因

本病很少因單純的外力所致,主要見於妊娠後期和產後婦女,尤其在分娩前,由於內分泌因素影響,使恥骨聯合韌帶鬆弛是本病發生的內在因素。懷孕後期,由於胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯合分離,或在分娩時,如果產程過長,胎兒過大,接生粗暴,使鬆弛的恥骨聯合韌帶發生損傷,產後恥骨聯合不能恢復到正常位而發生分離。

恥骨聯合分離的診斷

臨床以恥骨聯合處疼痛,且有明顯壓痛,單側下肢不能負重,行走無力,雙下肢抬舉困難,腰臀部酸痛為主要表現。

恥骨聯合分離的鑒別診斷

急性恥骨聯合分離多見於損傷,單獨創傷性恥骨聯合分離少見。本病多由於劇烈之陰道手術,如困難產鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發生者。

1.創傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折,韌帶裂傷等。

2.分娩過程中,由於胎兒過大,產力好,宮縮過強,胎頭急驟下降,如急產;或臀位後出頭困難情況下,用力過猛,使韌帶裂傷,恥骨聯合急性分離。

骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合并症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。

臨床以恥骨聯合處疼痛,且有明顯壓痛,單側下肢不能負重,行走無力,雙下肢抬舉困難,腰臀部酸痛為主要表現。

恥骨聯合分離的治療和預防方法

恥骨聯合分離 基本手法

1、患者俯卧,在腰臀部用攘法治療,配合按揉八、環跳、大腸俞、關元俞穴及下肢後伸活動,手法宜輕柔。

2、患者仰卧,單側下肢和雙側下肢屈膝、屈髖,醫者一手扶膝關節,一手扶踝關節處,行髖關節搖法,然後牽引雙側下肢1~2分鐘。

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3、讓患者坐於床邊,身體微向後仰,左手按在恥骨聯合處,一助手在背後扶其背部,另一助手站在患者前方,面向患者,兩手握住患者雙踝部,使雙大腿外展外旋,雙小腿內收內旋,兩足跟靠近臀部。醫者坐患者左側,以右髖部緊貼患者的左髖,右手緊按患者對側髖部,左手握住患者右手腕部,置於患者左手上部。醫者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直,與此同時,術者左手拿患者右手拍打和按壓置於恥骨聯合上的左手,醫者右手拉按患者右髖部,使之向內歸合。以上手法重複2~3次,輕者1次可愈,重者隔3日治療1次。

恥骨聯合分離常伴有骶髂關節半脫位,可根據其脫位的向前或向後,使用腰骶部的側扳和後伸扳法,在局部施行擦法。

恥骨聯合分離 注意事項

局部要保暖防寒,避免外傷和性生活,以利於康復。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動。

參看

  • 恥骨直腸肌綜合征
  • 恥骨炎
  • 恥骨結核
  • 骨盆骨折
  • 盆腔癥狀

恥骨聯合分離658


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