垂體危象與垂體卒中,臨床上統稱為垂體危象。垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死,致瘤體膨大,引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。

垂體危象的原因

垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑等引起本病。

垂體危象的診斷

該疾病常見癥狀有低血壓、發熱、暈厥、昏迷、癲癇和癲癇樣發作。危象類型:

1、低血糖昏迷:最多見,多於進食過少、飢餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀;昏厥(可有癲癇樣發作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測血糖過低可以確診。

2.感染誘發昏迷:表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。

3、中樞神經抑製藥誘發昏迷:鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。

4、低溫昏迷:多於冬季寒冷誘發,特徵為體溫過低及昏迷。

5、失鈉性昏迷:多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導致外周循環衰竭。

6、水中毒昏迷:因本病原有排水障礙,進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留症群、低血鈉及血球壓積降低。

垂體危象的鑒別診斷

垂體前葉功能減退症:系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類,前者受累激素僅1~2種;後者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現主要取決於垂體前葉激素缺乏的種類與程度;此外,發病年齡也影響臨床表現。

垂體功能紊亂:垂體是人體最重要的內分泌腺,分前葉和後葉兩部分。它分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、黑色細胞刺激素等,還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。垂體功能紊亂的病因位於垂體者稱為原發性垂體功能紊亂,位於下丘腦者稱為繼發性垂體功能紊亂。

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產後垂體壞死:常見於垂體前葉機能減退症,系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內分泌功能而成。當垂體的全部或絕大部分被毀壞後,可產生一系列的內分泌腺功能減退的表現,主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質。本病多見於女性,多與產後出血所致垂體缺血性壞死有關。

該疾病常見癥狀有低血壓、發熱、暈厥、昏迷、癲癇和癲癇樣發作。危象類型:

1、低血糖昏迷:最多見,多於進食過少、飢餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀;昏厥(可有癲癇樣發作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測血糖過低可以確診。

2.感染誘發昏迷:表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。

3、中樞神經抑製藥誘發昏迷:鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。

4、低溫昏迷:多於冬季寒冷誘發,特徵為體溫過低及昏迷。

5、失鈉性昏迷:多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導致外周循環衰竭。

6、水中毒昏迷:因本病原有排水障礙,進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留症群、低血鈉及血球壓積降低。

垂體危象的治療和預防方法

避免感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓及應用安眠藥或麻醉劑等誘因而誘發危象。

參看

  • 老年人垂體瘤
  • 垂體腺瘤
  • 小螺菌感染
  • 出血敗血性巴斯德菌感染
  • 胞內分枝桿菌感染
  • 無功能垂體腺瘤
  • 老年人敗血症
  • 小兒肢端肥大症和垂體性巨人症
  • 小兒腦血管畸形
  • 腦垂體腺瘤
  • 感染性休克
  • 垂體危象與垂體卒中
  • 垂體前葉機能減退症
  • 燒傷膿毒症
  • 新生兒敗血症
  • 垂體瘤
  • 垂體性矮小病
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