乳-碱綜合征(Milk-Alkali Syndrome),是指因長期進食大量牛奶或鈣劑,並服用大量可吸收的碱劑引起的高鈣血症、碱中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床症候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中,因治療方案的改進,如服用不溶性鹼性藥物,本徵現已罕見。  

診斷

1.有大量長期食用牛奶和服用鹼性藥物史。2.血清鈣升高,多高於2.56mmol/L。

3.有代謝性碱中毒,血二氧化碳結合力和pH值均高於正常。

4.有腎功能損害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮、肌酐升高。

5.有軟組織鈣質沉著的表現。

6.停服牛奶和碱劑後病情可得到改善。  

治療措施

治療上應停用牛奶和碱劑,進低鈣飲食。糾正碱中毒和低血鉀,積極防治泌尿系感染,對腎功能損害嚴重者可行血液透析,有條件者可行腎移植。本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。  

病因學

長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的碱劑是引起本徵的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本徵。牛奶中含有豐富的鈣磷,長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的碱劑,引起碱中毒,促進腸道鈣吸收,使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中,主要沉著在腎臟和眼睛,其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積,造成相應組織器官的結構和功能的損害。  

臨床表現

主要為高鈣血症、碱中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、噁心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期:

1.急性期(Mcmillan綜合征):在進食牛奶及大量服用易吸收碱劑一周後發病,但無眼部受累,停服牛奶和碱劑後癥狀常迅速消退,腎功能也恢復。

2.亞急性期(Cope綜合征):出現帶狀角膜病和結合膜小粒體,全身軟組織也可出現鈣質沉著,停服牛奶和碱劑後癥狀可逐漸消失,腎功能恢復較慢,但可完全恢復。

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3.慢性期(Burnett綜合征):癥狀進一步加重,軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重,腎功能損害明顯,停服牛奶和碱劑後血鈣可降至正常,但腎功能不全不能完全恢復。  

鑒別診斷

需與原發性甲狀旁腺機能亢進症、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血症或鈣質沉著性疾病相鑒別。  

預後

本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。

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