脈絡膜在視網膜和鞏膜之間,含有豐富血管和色素細胞,對外力衝擊的耐受性較視網膜差,當眼球受到從前面來的外力的衝擊作用通過玻璃體傳到後極部時,堅硬的鞏膜在其外面又有抵抗作用,使脈絡膜在內外兩種作用夾攻下而發生破裂和出血。視力受影響的程度,視破裂的部位而異,如破裂位於黃斑部或其周圍,可嚴重損害中心視力。
當眼球受到從前面來的外力的衝擊作用通過玻璃體傳到後極部時,堅硬的鞏膜在其外面又有抵抗作用,使脈絡膜在內外兩種作用夾攻下而發生破裂和出血。
1、眼球有直接鈍器打擊史;
2、眼前有黑影飄動,視力下降;
3、眼底檢查,眼底後極部可見淡黃色新月形裂痕,凹面向著視神經乳頭,視網膜血管橫過其上,局部脈絡膜及視網膜水腫,並有出血,晚期可見色素堆集。嚴重者,脈絡膜血管破裂,出血可經過視網膜進入玻璃體內;
4、眼底熒光血管造影顯示脈絡膜裂傷;
5、視野檢查有相應暗點。
臨床表現
1、眼前有黑影飄動,視力下降;
2、眼底檢查: 眼底後極部可見淡黃色新月形裂隙,凹面向著視乳頭,視網膜血管橫過其上局部脈絡膜及視網膜水腫,並有出血。晚期在裂痕處可見色素堆集;嚴重者,脈絡膜血管破裂,出血可經過視網膜進入玻璃體。
1.全面的眼科檢查 包括散瞳查眼底,以排除視網膜裂孔、檢查脈絡膜裂傷外置及程度。
2.眼底熒光血管造影可以確診晚期脈絡膜新生血管膜的位置。
1.官渡近視眼漆裂紋。
2.血管樣條紋。
晚期可出現脈絡膜新生血管膜、外傷性視神經病變。
1、早期卧床休息,應用止血劑;
2、出血停止後,可以試用活血化瘀藥物。
用藥原則
1、出血較多者,應用止血劑,如安絡血、立止血等;
2、出血停止後,用中藥活血化瘀,也可採用理療。
療效評價
1、治癒:出血吸收,根據裂傷位置,視力有不同程度的恢復;
2、好轉:出血部分吸收,視力無明顯改變;
3、未愈:出血未吸收,視力無改善。
預防常識:
脈絡膜破裂無特殊治療。一般裂傷不在黃斑中心的,通過中西醫綜合治療,大部分患者視力可獲得不同程度的恢復,少數可望恢復正常,切勿認為脈絡膜破裂不需作特殊治療而延誤早期治療,影響視力的恢復,同時應注意到脈絡膜破裂有時同時發生視網膜裂孔,必須重視。