焦慮症又稱焦慮性神經症,是以廣泛性焦慮症(慢性焦慮症)和發作性驚恐狀態(急性焦慮症)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症,其焦慮並非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。

  

定義和概述

焦慮症與正常焦慮情緒反應不同:第一,它是無緣無故的、沒有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼;第二,它是指向未來,似乎某些威脅即將來臨,但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險;第三,它持續時間很長,如不進行積極有效的治療,幾周、幾月甚至數年遷延難愈。最後焦慮症除了呈現持續性或發作性驚恐狀態外,同時伴多種軀體癥狀。

簡而言之,病理性焦慮是一種無根據的驚慌和緊張,心理上體驗為泛化的、無固定目標的擔心驚恐,生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。

不光只有單純的焦慮症才有這些癥狀,一些精神病症也可能產生焦慮癥狀,如精神分裂症、強迫症等精神疾患。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一,這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學上與單純的焦慮症沒有本質的區別,在治療上也許比單純的焦慮症要複雜,因為在治療其焦慮癥狀的同時,還要治療此類患者的其他癥狀,所以,在此需要與單純的焦慮症有所區分。

焦慮症即通常所稱的焦慮狀態,全稱為焦慮性神經官能症。

焦慮症是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調,常伴有運動性不安和軀體不適感。發病於青壯年期,男女兩性發病率無明顯差異。  

病症分類

焦慮症是一種並有顯著與持續心理與身體焦慮癥狀的狀態,且非其它疾病造成的。

分為持續癥狀( 廣泛性焦慮症 generalized anxiety disorder )與陣發癥狀兩類。

後者再分成因在特殊狀態下陣發的焦慮( 恐懼焦慮症 phobic anxiety disorders )與任何情況下都可能發生的焦慮( 驚恐障礙 panic disorder )。

恐懼焦慮症又再分成 特定對象恐懼症 (specific phobia) , 社交恐怖症 (social phobia) ,與廣場恐懼症(agoraphobia ) 。

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患者的情緒表現的非常不安與恐懼,患者常常對現實生活中的某些事情或將來的某些事情表現的過分擔憂,有時患者也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現實極不相稱的,使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經亢進,肌肉緊張等植物神經紊亂的癥狀。

焦慮症的病前性格大多為膽小怕事,自卑多疑,做事思前想後,猶豫不決,對新事物及新環境不能很快適應。發病原因為精神因素,如處於緊張的環境不能適應,遭遇不幸或難以承擔比較複雜而困難的工作等。

正常人在面對困難或有危險的任務,預感將要發生不利的情況或危險發生時,可產生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態),這種焦慮通常並不構成疾病,是一種正常的心理狀態。焦慮並不是壞事,焦慮往往能夠促使你鼓起力量,去應付即將發生的危機(或者說焦慮是一種積極應激的本能)。只有當焦慮的程度及持續時間超過一定的範圍時才構成焦慮癥狀,這會起到相反的作用-妨礙人應付、對處理面前的危機,甚至妨礙正常生活。可能在大多數時候、沒有什麼明確的原因就會感到焦慮;事實上什麼都幹不了。焦慮癥狀也見於情感性精神病、精神分裂症、強迫性神經症、癔症、器質性意識模糊狀態、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的「焦慮症」是很大一類障礙的總稱,還包括強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷後障礙等等。這裡所說的焦慮症是狹義的,在正式診斷中稱為一般性焦慮症。目前認為,只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱,焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯,且延續時間較長時才診斷為焦慮症。  

臨床表現

患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒,感到最壞的事即將發生,常坐卧不安,缺乏安全感,整天提心弔膽,心煩意亂,對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒,對外界刺激易出現驚恐反應,常伴有睡眠障礙和植物神經紊亂現象,如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口乾、腹部發脹並有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經不調、性慾缺乏等

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危險訊號

過度焦慮會直接威脅健康。若出現下列癥狀,且沒有明顯的原因,應儘速求醫。

  • 連續頭暈或暫時失去記憶。
  • 直腸出血。
  • 脈搏加速。
  • 手掌冒汗。
  • 慢性背痛、頸痛。
  • 慢性或嚴重頭痛。
  • 顫抖。
  • 蕁麻疹。
  • 情緒過度緊張,無法承受。
  • 失眠。

【焦慮症對免疫系統的影響】

現實生活中工作壓力大,心理負擔重,以及情緒緊張的時候,人們往往容易生病,原因何在?專家認為,這就是植物神經系統影響免疫系統的表現。當焦慮症出現時,植物神經系統就會紊亂,進而免疫系統的功能就會紊亂,從而出現各種頑固性疾病。

焦慮症導致的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍

2、腸易激綜合症、結腸炎、慢性胃炎

3、神經性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢

4、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風

5、心臟神經官能症、胃神經官能症

6、脖子肌肉僵硬 、關節遊走性疼痛、幻肢痛

7、記憶差、反應遲鈍、神經衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

焦慮症患者並不是有以上所有的癥狀,有的一種,有的兩種,有的幾種,不管有幾種,根源只有一個:那就是植物神經功能紊亂。焦慮症患者,如果癥狀較輕,適量服用一些維生素B1和谷維素等,有一定調節作用;若癥狀較重(比如出現了免疫系統疾病),神經免疫劑效果非常明顯。

【病理現象】

1、焦慮是一種情緒狀態,病人基本的內心體驗是害怕,如提心弔膽,忐忑不安,甚至極端驚恐或恐怖;

2、這種情緒是不快的和痛苦的,可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺;

3、這種情緒指向未來,它意味著某種威脅或危險,即將到來或馬上就要發生;

4、實際上並沒有任何威脅和危險,或者,用合理的標準來衡量,誘發焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱;

5、與焦慮的體驗同時,有軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。

上述的癥狀學描述是卓越的。我們不妨把它們稍加歸併和簡化。焦慮癥狀包括三方面:

1、與處境不相稱的痛苦情緒體驗。典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內容的提心弔膽和恐懼。文獻中常稱為漂浮焦慮(free-floatinganxiety)或無名焦慮;

2、精神運動性不安。坐立不安,來回走動,甚至奔跑喊叫,也可表現為不自主的震顫或發抖;

3、伴有身體不適感的植物神經功能障礙。如出汗、口乾、嗓子發堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發紅髮白、噁心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等。只有焦慮的情緒體驗而沒有運動和植物神經功能的任何錶現,不能合理地視為病理癥狀。反之,沒有不安和恐懼的內心體驗,單純身體表現也不能視為焦慮。  

焦慮症的癥狀學

焦慮症是一種普遍的心理障礙,在女性中的發病率比男性要高。流行病學研究表明城市人口中大約有4.1%到6.6%在他們的一生中會得焦慮症。

焦慮症的主要癥狀是,病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔心,這些擔心和焦慮卻沒有一個明確的原因。雖然,這些擔心、焦慮與正常的、由現實危機引起的擔心、焦慮很相象。比如,他們會成天為家裡的經濟情況而擔憂,即使他們的銀行帳戶上的存款遠遠超過了六位數;或者他們會成天為自己孩子的安全擔心,生怕他在學校里出了什麼事;更多的時候他們自己也不知道為了什麼,就是感到極度的焦慮。

焦慮症的焦慮和擔心持續在六個月以上,其具體癥狀包括以下四類:身體緊張、自主神經系統反應性過強、對未來無名的擔心、過分機警。這些癥狀可以是單獨出現,也可以是一起出現。

身體緊張:焦慮症患者常常覺得自己不能放鬆下來,全身緊張。他面部繃緊,眉頭緊皺,表情緊張,唉聲嘆氣。

自主神經系統反應性過強:焦慮症患者的交感和附交感神經系統常常超負荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發冷發熱、手腳冰涼或發熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。

對未來無名的擔心:焦慮症患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、自己的財產、自己的健康。

過分機警:焦慮症患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環境的每個細微動靜都充滿警惕。由於他們無時無刻不處在警惕狀態,影響了他們干其他所有的工作,甚至影響他們的睡眠。  

焦慮症的發病原因

對焦慮症的起因,不同學派的研究者有不同的意見。這些意見並不一定是相互衝突的,而是互補的。

第一,軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因,但是,在某些罕見的情況下,病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發,比如,甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發現,是不是焦慮症患者的中樞神經系統,特別是某些神經遞質,是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上:去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處於焦慮狀態時,他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化,但是未確定這些變化是焦慮癥狀的原因還是結果。

第二,認知過程,或者是思維,在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發現,抑鬱症病人比一般人更傾向於把模稜兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆,更傾向於認為壞事情會落到他們頭上,更傾向於認為失敗在等待著他們,更傾向於低估自己對消極事件的控制能力。

第三,在有應激事件發生的情況下,更有可能出現焦慮症。而甲狀腺素、去甲腎上腺素這些和緊張情緒有關的激素的分泌紊亂(過量)則對以上過程有放大作用。

第四、神經迴路假設,2007年,國際權威科學雜誌《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果,首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制,指出「皮質-紋狀體-丘腦-皮質迴路」出現信息傳導不暢是產生焦慮、壓抑、強迫的病理原因,而在清華大學出版社的著作《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中也進一步指出強迫焦慮是心靈呼吸的哮喘症,發明了以此原理開發的緩解焦慮、解除痛苦的有效心理自助方法,以上說明神經迴路信息傳導不暢與焦慮症相關。  

焦慮症的鑒別

神經衰弱患者可能有焦慮癥狀,但焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的癥狀更為突出。恐怖症多表現為對某一物體,某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安,且常伴有其他強迫觀念和行為,雖伴發焦慮,但與焦慮症有區別。疑病症患者的緊張恐懼情緒多繼發於疑病癥狀,而疑病癥狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等有關,因而應與焦慮症相鑒別。憂鬱症與焦慮症不同,前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關,這類患者的焦慮發作的背後,憂傷情緒總是存在的;若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作,則應在排除器質性因素後首先考慮憂鬱症。精神分裂症在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病,若發現精神分裂症的基本癥狀時,鑒別並不困難。有一些器質性腦病的患者,當臨床上尚無明顯的痴呆癥狀時,可能有焦慮或焦慮發作。另外,也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的,應根據病史及檢查進行鑒別。

對於一般性焦慮症,一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物,比如學習、工作的擔心超過半年,就構成焦慮症。焦慮和擔心的內容,如果是關於被細菌感染(強迫症)、驚恐發作(驚恐症)、當眾出醜(社交恐怖症)、長胖(神經性厭食症)、嚴重疾病(疑病症),應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒,消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,則以消除這些問題為主。  

防治措施

對焦慮症患者的治療,首先是心理治療。以同情的心情去關心體貼患者,協助其消除病因,對病因有正確的認識,解決具體困難,並對疾病的性質加以科學的解釋,並配合給以適量的抗焦慮藥物。如利眠寧10~20mg或安定2.5~7.5mg每日3次口服。有人報道心得安10 ~3 0mg,每日3次口服有一定療效。胰島素低血糖療法有鎮靜作用,當焦慮癥狀與憂鬱癥狀同時存在時,三環類抗憂鬱葯可與利眠寧類葯合并應用。

焦慮症是焦慮神經症的簡稱,是一種功能性或心理障礙。身體各系統並無疾病,也沒有任何危險性,不會危及生命。如何自我防治焦慮症呢?

(1)應充分認識到焦慮症不是器質性疾病,對人的生命沒有直接威脅,因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。

(2)要樹立戰勝疾病的信心,患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的,經過適當的治療,此病是完全可以治癒的。

(3)在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制,如心理鬆弛,轉移注意力、排除雜念,以達到順其自然,泰然處之的境界。

(4)學會正確處理各種應急事件的方法,增強心理防禦能力。培養廣泛的興趣和愛好,使心情豁達開朗。

(5)在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支持,解決好可引起焦慮的具體問題。

(6) 適應用抗焦慮葯,如安定10mg,每晚口服1次;多慮平25mg,每日2次口服;或氯丙咪嗪25mg ,每日2次口服。

(7)生物反饋治療,也有較好的效果。

(8)CES治療:1980年開始應用於美國,經過近30年發展逐漸成熟完善,成為非藥物治療焦慮症的有效手段。

1.明確診斷。許多身心疾病可呈現焦慮癥狀,因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作,排除繼發性焦慮反應的各種原因。明確診斷,是本病合理治療,取得滿意療效的先決條件。其實,焦慮是一種正常人常見的情緒反應,事出有因的焦慮情緒,不能視為疾病。許多病人患病後出現疾病心理反應,亦可以呈現嚴重焦慮情緒,必須正確識別,加以排除。

2.藥物治療。抗焦慮劑為首選藥物。常用藥物為舒樂安定、佳靜安定和氯硝基安定等。但是,本病使用精神性藥物,其劑量和服藥方式很有講究,必須在專科醫生指導下服用。

3物理治療。經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮、抑鬱、失眠等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。

4.焦慮症是一種神經症類型,在診治過程中必須重視心理治療,作好心理轉化工作,調動病人的主觀能動性。簡單的對症服藥治療效果不好,這一點務必注意。到藥店買葯治療與在門診醫生指導下治療,兩者的效果和心理影響是不同的。

●消除焦慮緊張的自我保健方法--自言自語.

德國的心理學家研究認為,"自言自語"是消除緊張的有效法官法,有利於身心健康.

倘若我們發現某人坐在那裡旁若無人的自言自語,或許會覺得他是在發"神經"

殊不知這是一種利於身心健康的自我保健方法.這樣可以有效地發泄心中的不滿.憤怒及悲傷等不良情緒,有助於消除緊張,恢復心理平衡.當你憂慮重重時,若是有機會聽聽自己的談話,並對自己提出一些問題,那麼你鑽牛角尖的可能性就減少了.

因此,心理學家們認為"自言自語"有如下作用:

(1)自己的音調有一種使人鎮靜的作用,有一種安全感和人際交往的感受.

(2)與自己大聲對話可以調整大腦中紊亂的思緒,尤其是在緊張勞累時.

(3)"自言自語"是就像與朋友在交談,各自發表見解.再次過程中,壓在心中的石頭就可能會被搬掉,利於達到心理平衡.

(4)可以改善睡眠."自言自語"也是一種適度宣洩的方式,疏導了內心的混亂和矛盾,會是睡眠安定,少做惡夢.  

自我治療

對於焦慮性神經症的治療主要是以心理治療為主,當然也可以適當配合藥物進行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進行自我治療:

1.增加自信 自信是治癒神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人,對自己完成和應付事物的能力是懷疑的,誇大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。

因此,作為一個神經性焦慮症的患者,你必須首先自信,減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信,焦慮程度就會降低一點,恢復自信,也就是最終驅逐焦慮。

2.自我鬆弛 也就是從緊張情緒中解脫出來。比如:你在精神稍好的情況下,去想像種種可能的危險情景,讓最弱的情景首先出現。並重複出現,你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。

3.自我反省 有些神經性焦慮是由於患者對某些情緒體驗或慾望進行壓抑,壓抑到無意中去了,但它並沒有消失,仍潛伏於無意識中,因此便產生了病症。發病時你只知道痛苦焦慮,而不知其因。因此在此種情況下,你必須進行自我反省,把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄,發泄後癥狀一般可消失。

4.自我刺激 焦慮性神經症患者發病後,腦中總是胡思亂想,坐立不安,百思不得其解,痛苦異常。此時,患者可採用自我刺激法,轉移自己的注意力。如在胡思亂想時,找一本有趣的能吸引人的書讀,或從事緊張的體力勞動,忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他病症,同時也可增強你的適應能力。

5.自我催眠 焦慮症患者大多數有睡眠障礙,很難入睡或突然從夢中驚醒,此時你可以進行自我暗示催眠。如:可以數數,或用手舉書本讀等促使自己入睡。

在自我採取以上方法的同時,還必須使用抗焦慮葯。常用的有安定、利眠寧等,可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑鬱,服用多慮平、阿米替林等三環類抗抑鬱葯有良好效果。

焦慮性神經症患者,如果能夠嚴格遵照醫囑,並進行密切配合性的自我治療,不長時間一定能擺脫焦慮。

下面的一些建議或許可以幫助你紓解緊張、克服焦慮,你可以從中選擇最適合自己的方式。  

家庭治療措施

●深呼吸

當你面臨情緒緊張時,不妨作深呼吸,有助於舒解壓力消除焦慮與緊張。當你感到焦慮時,你的脈搏加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率,使身體相信焦慮已過去。正確的腹部呼吸是,當你一吸一呼時,腹部將隨之一起一伏。

●活動你的下顎和四肢

當一個人面臨壓力時,容易咬緊牙關。此時不妨放鬆下顎.左右擺動一會兒,以鬆弛肌肉,紓解壓力。你還可以做擴胸運動,因為許多人在焦慮時會出現肌肉緊繃的現象,引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴重。欲恢復舒坦的呼吸,不妨上下轉動雙肩,並配合深呼吸。舉肩時,吸氣。松肩時,呼氣。如此反覆數回。

●保持樂觀

當你缺乏信心時,不妨想像過去的輝煌成就,或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安,恢復自信。

●幻想

這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽光普照的沙灘上,涼爽的海風徐徐吹拂。試試看,也許會有意想不到的效果。

●肯定自己

當焦慮襲來時,可以反覆地告訴自己,「沒有問題。」,「我可以對付。」,「我比別人行」。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應,使你的智能反應逐漸表現出來。結果,你果真平靜下來了。

●學會放鬆

在面臨每天的例行干擾之前,暫時放鬆數秒,可以大幅改善焦慮的程度。例如,當電話鈴響,先做個深呼吸,再接聽。養成這種蓄意放鬆數秒鐘的習慣,它可充當有效的鎮定劑。使你控制焦慮,而不是被焦慮掌控。周末假日,還可以開車兜風或到海邊逛逛。盡量作一些有益身心的活動,拋開工作的煩惱。

●轉移注意力

假使眼前的工作讓你心煩緊張,你可以暫時轉移注意力,把視線轉向窗外,使眼睛及身體其他部位適時地獲得鬆弛,從而暫時緩解眼前的壓力。你甚至可以起身走動,暫時避開低潮的工作氣氛。

●放聲大喊

在公共場所,這方法或許不宜。但當你在某些地方,例如私人辦公室或自己的車內,放聲大喊是發泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫,都可適時地宣洩焦躁。

●保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。這可能不易辦到,因為緊張常使人難以入眠。但睡眠愈少,情緒將愈緊繃,更有可能發病,因為此時免疫系統已變弱。  

營養與飲食療法

經常焦慮的人很難放鬆心情,但這種情緒又必須紓解。此時適當的飲食就顯得極重要。由焦慮引起的疾病,通常源自營養不足,因為此時身體無法正常地處理營養素。

下面是一些重要的營養補充物質,你可以適當加以選擇服用。

●補充營養素

①維生素B群

維生素B群對神經系統的運作相當重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護免疫系統。維生素B群及泛酸(維生素B6)每天100毫克

② 鈣及鎂

每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對牛奶過敏,勿使用乳酸鈣。

③ L-酪胺酸

每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用,以利吸收。它能紓解緊張,幫助睡眠。

④ 維生素c含生物類黃酮

每天3000—10000毫克。緊張會消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。

⑤ 綜合維生素及礦物質(含維生素A及鉀)

每天25000IU和99毫克。它是處於緊張狀況時所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠,它含有均衡維生素及礦物質。

⑥纖維(ABC滴腸劑或燕麥麩)

依產品指示,它能清腸及改善腸功能。

⑦ Y—氨基丁酸加肌醇

依產品指示。它是一種有效的鎮定劑。

⑧ L-酪胺酸和維生素c及葡萄糖酸鋅

依產品指示。抵抗感冒藥,感冒經常是緊張焦慮的最初癥狀。服用它可減輕緊張。

⑨ 卵磷脂

用餐時2膠囊。保護神經纖維、細胞及大腦功能。

●飲食宜忌

飲食相當重要,避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉製品、洋芋片等易刺激身體的食品。飲食需合50%—75%的生菜。三周內勿食乳品,之後,陸續加入飲食中,並觀察是否有什麼不適癥狀。

●避免咖啡因、番煙、酒精、藥物、茶碱

酒精、藥物可能提供暫時的解脫,但隔天緊張又來襲,而且這些物質本身也殘害健康。因此,應該學習如何調適,而不是光靠逃避。在身心面臨緊張及焦慮的迫害時,很重要的一點是飲食正當。除了避開咖啡因及酒精,還需遠離糖、白麵粉製品、腌肉、辛辣刺激的調味料等。勿吃垃圾食物!正確的飲食將強化身體,使免疫系統及神經系統狀況俱佳。

●保健葯膳

①玫瑰花烤羊心

鮮玫瑰花50克(或干品]5克),羊心50克,精鹽適量。將鮮玫瑰花放人小鋁鍋中,加精鹽、水煎煮10分鐘,待冷備用。將羊心洗凈,切成塊狀,穿在烤簽上邊烤邊蘸玫瑰花鹽水,反覆在明火上炙烤,烤熟即成。可邊烤邊食。

功效補心安神。適用於心血虧虛所致的驚悸失眠及鬱悶不樂等症。

② 棗麥粥

棗仁30克,小麥30—60克,粳米100克,大棗6枚。將棗仁、小麥、大棗洗凈,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日—3次,溫熱食。

功效養心安神。適用於婦女煩躁、神志不寧精神恍惚、多呵欠、喜悲傷欲哭,及心悸、失眠、自汗。

●天然草藥

可使用貓薄荷、洋甘菊、蛇麻草、杓蘭、西番蓮、保哥果、玫瑰果實、迷迭香)及香蜂草、西伯利亞人蔘、並頭草、纈草根。  

其它療法

●經顱微電流刺激療法

最安全、可靠的治療焦慮最有效方法,療效快、無副作用和依賴性是這個療法的特點,該療法通過美國FDA認證、歐洲CE認證和中國葯監局認證。它通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑鬱、焦慮、失眠等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。

●多運動

運動及休息非常重要!你將驚訝它們帶來的效果。作運動可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。一來,它能消耗一些緊張時所分泌的化學物質。二來,它讓肌肉疲勞,也就是讓肌肉放鬆。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的運動都有益,但要能定時定量。十天牛個月才運動一次,是不會有效果的。

●按摩

大部分人在處於焦慮時,會發生某部位肌肉緊繃的現象。這有點類似惡性循環:焦慮產生腎上腺素,使肌肉緊縮,結果導致更多腎上腺素生成,使肌肉更收縮。改變之道是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌,然後按摩數分鐘,,按摩太陽穴也可紓解疼痛及治療各種疾病(間接地)。按摩太陽穴里的神經,將鬆弛其他部位的肌肉——主要是頸部。

●洗熱水澡

熱水可消除焦慮反應。當我們緊張與焦慮時,流到四肢末梢的血液減少。熱水可使身體恢復血液循環,幫助身體放鬆。冷水的作用恰好相反。它模擬焦慮反應,使血液遠離四肢,結果徒增焦慮與緊張。

●聽音樂

音樂是對抗焦慮的好幫手。它不僅使肌肉鬆弛,也使精神放鬆,心情愉悅,使你積聚的壓力得到釋放。

●培養個人嗜好

從事業餘嗜好是紆解心情的極佳方式。不妨花些錢和時間去作自己喜愛的事,比如養花、釣魚、畫畫、下棋等。

●藥物治療

有些人認為藥物治療能幫助心情放鬆及調適生活壓力,日前主要的抗焦慮藥物有苯二氮昱類,包括勞拉西泮、安定、阿普唑倉和氯硝西泮。缺點為有時可導致睏倦、易激、頭暈和依賴。雖然如此,近些年來它們已廣泛取代了巴比妥酸鹽。巴比妥酸鹽不僅明確有成癮的危險,而月。對有自殺傾向的患者是一個威脅。另一類抗焦慮葯是丁螺環酮,其副作用比苯二氮曼類小,但肝腎疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前應向醫生諮詢。

●芳香療法

芳香療法被認為對治療焦慮症很有效。町試用熏衣草油、茉莉或藍菊,在織物上滴上1-2滴,然後吸入或將這些油放人蒸氣吸入器或蒸氣浴缸中。也可以塗一滴在太陽穴處。

●"迪普音"音樂療法

迪普音是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音,它的頻率與人耳固有頻率相同,能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內引起共振,並通過共振對中耳、內耳進行按摩理療,對耳神經能起到調劑的作用,減輕耳前庭功能紊亂狀態,反饋到人的大腦,中樞神經和腦垂體,幫助內啡肽生成,降低、平撫焦慮不安的情緒,最新在美國和香港的實驗證明效果確定,複發率低。

●催眠療法

催眠療法推薦用於特殊的恐懼症如飛行恐懼、舞台恐懼或考試和體育競賽恐懼症。對廣泛性焦慮症亦有幫助。所有的催眠都是自我進行催眠,催眠師僅僅是教你如何運用技巧以達到最佳效果。與生物反饋療法合作常可加強催眠療法的作用。

●生物反饋療法

腦電圖主物反饋,用於再訓練思維方式,對那些同時有軀體和精神癥狀的患者有幫助。在治療師的一系列治療過程中,病人觀看自己的腦電圖的波形並逐漸學會控制波形。醫師預計經過十二次練習後,病人可以在沒有治療師或監測儀器的情況下控制自己的精神活動。

●指壓療法

按壓位於手腕內側正對小指皺褶處的神門穴位,可能對焦慮所致的睡眠障礙有益。緊壓拇指和食指間部位1分鐘。然後重複另一隻手。

按壓間使穴位,有助於鎮靜和減少憂慮。將拇指放在你的手腕內側,距部皺褶2指寬的前臂兩骨中間處。緊壓1分鐘,重複3-5次,然後重複另一臂。

●注意

毛髮分析可判斷焦慮症是否由重金屬中毒引起的。也檢查是否有食物過敏症,以刪除此可能原因。

治療焦慮症的偏方

治療焦慮症的偏方-專業,安全,徹底地治療焦慮症

經常焦慮的人很難放鬆心情,但這種情緒又必須紓解。此時適當的飲食就顯得極重要。

愉快的心情不僅僅來自日常生活的感受,也可以來自飲食。科學研究證明,心情愉快與大腦分泌某些激素的多少有關,而這些激素的分泌可以通過飲食控制.

魚油

哈佛大學的研究報告指出,魚油中的W-3脂肪酸,與常用的抗抑鬱葯有類似作用,即阻斷神經傳導路徑,增加血清素的分泌量。

香蕉

香蕉含有一種稱為"生物碱"的物質,生物碱可以振奮精神和提高信心,而且香蕉是色胺素和維生素B6的一大來源,這些都可以幫助大腦製造對人體有益的血清素。

葡萄柚

葡萄柚有強烈的香味,可以凈化繁雜思緒,也可以提神,此外,葡萄柚里高量的維生素C,不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素也可以抗壓。最重要的是,在製造多巴胺、正腎上腺素時,維生素C是重要成分之一。一項有趣的研究發現,吃維生素C,可以使孩子的平均智力提高5分。

全麥麵包

碳水化合物可以幫助血清素增加;而吃複合性的碳水化合物,如:全麥麵包、蘇打餅乾,雖然效果慢一點,但更合乎健康原則。更令人欣喜的是,近來發現微量礦物質硒能振奮情緒,全穀類也富含硒。

如何應對考前焦慮:

家庭、學校、老師給學生的壓力要減少,要面對現實。一個人能否成功,除主觀努力外,與他的內在因素(遺傳、素質,素質包括心理素質和身體素質以及應試時情感狀態)和外界條件(受教育條件、營養條件、外界影響、人際關係等)都有關。並且,將來成就大小與是否考上大學也不一定成正比。戲劇作家曹禺報考醫科大學幾次考不中,後來從事藝術創作,成為戲劇作家。因此,不能有超越現實的強求。

不要犧牲睡眠時間來學習。因為睡眠過程是大腦合成記憶蛋白的過程,只有睡眠充足,才能提高記憶能力和學習效率,減輕焦慮。

不能過分要面子。高考是手段,繼續深造是目的,要手段目的化。不要想著我必須考上某大學超過某同學才有面子,這樣會增加緊張和焦慮。

適當參加體育活動。體育活動可增強神經系統功能,提高神經系統的興奮性、靈活性,增強意志,同時可增加深睡眠,增加記憶蛋白合成,提高學習效率。

聽音樂。音樂可使人們被壓抑的慾望釋放出來,取得心理平衡,消除緊張焦慮。

自我放鬆訓練。可靠坐在沙發上,以隨意舒服的姿勢,先緊握雙拳,全身肌肉繃緊,然後全身放鬆,體驗緊張放鬆的主觀感覺,然後開始放鬆訓練,由前臂開始,依次放鬆面部、頸、肩、背、胸腹、四肢,每次~20分鐘,對抗焦慮有良好的效果。

登高遠望。若在樓上居住,焦慮時可臨窗遠眺,心情可很快改善。

加強營養。要及時補充,供應大腦能量必需的蛋白質、葡萄糖、維生素等,含有這類物質的食物正確配比,可增強腦功能。

少數具有焦慮特質的人緊張後會出現明顯的失眠、頭疼、焦慮、注意力不能集中,這時就需要找心理醫生諮詢了,必要時可進行心理治療,如系統脫敏、放鬆訓練等。也可適當輔助藥物治療,根據不同的癥狀可使用一些抗焦慮葯,如丁螺環酮、百憂解、左樂復、心得安、阿普唑倫等。如果是環型人格的抑鬱狀態,需要抗抑鬱治療,可使用百憂解、萬拉法星等。但這些藥物必須在醫生指導下使用。不要亂吃補腦葯,否則會適得其反,干擾正常腦功能。

焦慮症患者的注意事項

經常焦慮的人很難放鬆心情,但這種情緒又必須紓解。此時適當的飲食就顯得極重要。由焦慮引起的疾病,通常源自營養不足,因為此時身體無法正常地處理營養素。愉快的心情不僅僅來自日常生活的感受,也可以來自飲食。科學研究證明,心情愉快與大腦分泌某些激素的多少有關,而這些激素的分泌可以通過飲食控制,這樣就可以達到使人快樂的目的:

大蒜

大蒜雖然會帶來不好的口氣,卻會帶來好的心情。德國一項針對大蒜對膽固醇的功效研究,從

病人回答的問卷中發現,他們吃了大蒜製劑之後,感覺原有的疲倦、焦慮、容易發怒的現象大大得以緩解。研究人員萬萬沒想到,大蒜竟有這種特別的"副作用"。

葡萄柚

葡萄柚有強烈的香味,可以凈化繁雜思緒,也可以提神,此外,葡萄柚里高量的維生素C,不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素也可以抗壓。最重要的是,在製造多巴胺、正腎上腺素時,維生素C是重要成分之一。一項有趣的研究發現,吃維生素C,可以使孩子的平均智力提高5分。

●飲食宜忌

飲食相當重要,避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉製品、洋芋片等易刺激身體的食品。飲食需合50%-75%的生菜。

●避免咖啡因、番煙、酒精、藥物

酒精、藥物可能提供暫時的解脫,但隔天緊張又來襲,而且這些物質本身也殘害健康。因此,應該學習如何調適,而不是光靠逃避。在身心面臨緊張及焦慮的迫害時,很重要的一點是飲食正當。正確的飲食將強化身體,使免疫系統及神經系統狀況俱佳。

跳槽焦慮症

國內職場人士的高跳槽率有各方面的原因,然而,向陽生涯首席職業規劃師洪向陽指出,相當部分都市白領動不動想跳槽,需要檢查一下自己是否患上了「跳槽焦慮症」。

據某職業諮詢機構的研究發現,「跳槽焦慮症」正在襲擾中國城市白領,尤其是工作2~3年以內的年輕白領,是「跳槽焦慮症」的高發群體。「跳槽焦慮症」的主要癥狀包括:階段性地厭倦工作,想要換個新環境;總是對各類崗位信息高度敏感,時刻利用各種機會尋找新機會;對職位和薪水增長的追求「永無止盡」……等等。

跳槽無罪,但「跳槽焦慮症」卻十分有害。某職業規劃專家研究認為,「跳槽焦慮症」的誘發「病因」很多,主要包括:

追求快速回報

很多人工作了幾年後,認為自己已經有了相當的價值,但自己的職位、薪水同比並沒有達到理想的狀態。而他們往往認為在自己目前的崗位上熬年頭實在太慢,於是,他們瘋狂地在各大招聘類網站尋求信息,並寄出簡歷。這部分人的初衷其實也不一定想離職,他們只是想了解自己的身價,也是在得到自己的職業生涯反饋。

激情有餘理性不足

工作2~3年以內的白領是「跳槽焦慮症」的高發群體,而這一群體中大部分還沒有成婚,沒有來自家庭的負擔和責任,使得他們不懼怕風險,更願意去冒險。而且,年輕人野心勃勃,幻想著未來的風光生活,願意為了這份夢想放棄安定。但是,光有激情往往還不能成功。根據向陽生涯職業諮詢機構的分析結果,在目前的職場跳槽者中,至少有6成以上屬於盲目跳槽,即還沒有好好的為自己做一份適合自己的職業規劃就匆忙跳槽,客觀上導致的結果,也是頻頻跳槽。

想要快速「強筋壯骨」

還有部分人,他們就想著充實自己的經歷。感覺跳槽多、涉及的崗位多、行業多就是實力的表現,在越多的公司工作過,就越證明自己餘額有能力。因此,有些人不喜歡在一個地方多呆,每到一個地方工作不久就想跳槽。而這樣沒有方向和缺乏職業規劃的胡亂跳槽,最後還是弊遠大於利。

目前國內各類專業人才緊缺,加上整個人才市場流動率較高,客觀上使得都市白領工作變動的可能性較大,但儘管如此,向陽生涯首席職業規劃師洪向陽認為,白領們仍需警惕「跳槽焦慮症」。「跳槽焦慮症」危害不少,比如,總是想著跳槽,在現在崗位上的心態會受到影響;想著的是離開公司,當然不會再那麼努力了,即使沒有跳槽,也勢必影響工作表現;最嚴重的是,只想著跳槽,卻沒有想到跳到哪,如何跳,結果跳槽後才發現職業滿意度還不如從前,職業生涯卻越跳越亂,越跳越糟。某職業規劃專家認為,都市白領特別是年輕白領必須要警惕「跳槽焦慮症」的襲擾。當你又產生了跳槽念頭時,一定要先想好,究竟怎樣的路適合自己,跳槽是否有利於個人職業生涯的下一步發展。

總之,跳槽無罪,關鍵是定位。盲目衝動跳槽,很可能就是跳槽「焦慮症」的表現。

焦慮症的自我調節

●良好的自我心態

首先要樂天知命,知足常樂。其次是要保持心理穩定,不可大喜大悲,要心寬,凡事想得開,要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道,那不但是不可能的,而且極易誘發焦慮、抑鬱、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意"制怒",不要輕易發脾氣。

●增加自信

自信是治癒神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人,對自己完成和應付事物的能力是懷疑的,誇大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。因此,作為一個神經性焦慮症的患者,你必須首先自信,減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信,焦慮程度就會降低一點,恢復自信,也就能最終驅逐焦慮。

●自我疏導

輕微焦慮的消除,主要是依靠個人,當出現焦慮時,首先要意識到自己這是焦慮心理,要正視它,不要用自認為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心,充分調動主觀能動性,運用注意力轉移的原理,及時消除焦慮。當你的注意力轉移到新的事物上去時,心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理,這是人們常用的一種方法。

●自我放鬆

當你感到焦慮不安時,可以運用自我意識放鬆的方法來進行調節,用自我鬆弛的方法從緊張情緒中解脫出來。具體來說,就是有意識地在行為上表現得快活、輕鬆和自信。比如說,可以端坐不動,閉上雙眼,然後開始向自己下達指令:"頭部放鬆、頸部放鬆",直至四肢、手指、腳趾放鬆。運用意識的力量使自己全身放鬆,處在一個松和靜的狀態中,隨著周身的放鬆,焦慮心理可以慢慢得到平緩,可以想像自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊,沐浴溫暖和煦的陽光,聽得見波濤輕拍岸石的聲音,聞得出空氣中清新宜人的氣息……讓自己的身與心得到全面放鬆,拋棄過分的焦慮。

●自我反省

有些神經性焦慮是由於患者對某些情緒體驗或慾望進行壓抑,壓抑到無意中去了,但它並沒有消失,仍潛伏於無意識中,因此便產生了病症。發病時你只知道痛苦焦慮,而不知其因。因此在此種情況下,你必須進行自我反省,把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄,發泄後癥狀一般可消失。  

焦慮性失眠症

焦慮性失眠症在臨床上最常見的失眠症類型,大多數患者長期失眠,越想睡而睡不著,越急越睡不下,才引起焦慮症,其原因多數因精神緊張,工作或思想壓力大、生氣,環境變化等因素,有的焦慮症患者常常說心煩意亂,坐立不安,心理緊張、睡眠不下、胡思亂想,並引發頭痛失眠,睏倦沒力、多汗、心悸等現象。這種也稱為焦慮症。

這是一種持續性不安、緊張、恐懼等的情緒障礙而得到莫名其妙的緊張和不安,會發生不愉快的事情如:遭受不如意事的打擊,心理不平衡,無時無刻不再為未來發生的事情發愁,苦惱,煩躁,其精神狀態可表現為常疑或憂慮、抑鬱、惶惶然有如大難臨頭,整天提心弔膽,戰戰克克緊張不安,常因大小事而煩惱鬧,自責、發脾氣、坐立不安,而由於焦慮情緒的過度,自身病症而引起腎氣不足,氣血而虛和導致的陰陽失調,臟腑動能不能正常運行,西醫說植物神經功能失調,有效患神經功能亢進等,出現手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部在壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒力麻木等癥狀,此外也有焦慮的表現,背部有發熱感,腰腿酸軟、耳鳴,表情呆鈍等症。

患焦慮症的病人都有程度不同的失眠障礙,焦慮性失眠以入睡困難最突出的臨床癥狀,患者躺在床上以後,翻來覆去不能入睡,腦子是思考一個和想一件事,不想還不行,越想越興奮,越興奮越睡不著,時間長久了病人出現腎氣陰虛、肝陽上元,引起恐懼症。一到晚上就在思考,今晚會不會睡眠,總是擔心在失眠,結果真的不能入睡,這樣惡性循環的結果造成了焦慮性失眠,導致越難以入睡、腎陰虛肝、肝陽上元、氣血兩虛症、失眠症越加重,使患者苦惱萬分,希望從根本解決失眠的辦法。

焦慮性失眠,大多數有體虛多夢而夢連夢,而最突出的是睡眠淺表,入睡困難 ,稍有動靜可醒,醒後再難以入睡。第二天總說,昨晚作了一夜的夢,白天無精力,做任何事、工作學習,都沒有興奮也沒有精力,眼有青代,面容焦酷等癥狀。  

治療焦慮症的偏方

日常生活中發生的事情,有時容易被人們忽視,當家庭中有人遇到高興的事情,一家人會與他一同喜悅,而如果有誰受到挫折或傷害,親人們也會感到悲傷和憤怒,這說明情緒是可以在人們中間互相"傳染"的,特別是在感情親密的人們中間,所以焦慮症病人的家庭對病人的影響是很重要的。另外,每個人在現實生活中都有過各種情緒體驗,那些使人振奮的、積極向上的情緒可以稱之為正性情緒,反之則可稱為負性情緒。

由焦慮引起的疾病,通常源自營養不足,因為此時身體無法正常地處理營養素。

●補充營養素

①維生素B群

維生素B群對神經系統的運作相當重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護免疫系統。

② 鈣及鎂

每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對牛奶過敏,勿使用乳酸鈣。

③ L-酪胺酸

每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用,以利吸收。它能紓解緊張,幫助睡眠。

●飲食宜忌

飲食相當重要,避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉製品、洋芋片等易刺激身體的食品。飲食需合50%-75%的生菜。

●避免咖啡因、番煙、酒精、藥物

酒精、藥物可能提供暫時的解脫,但隔天緊張又來襲,而且這些物質本身也殘害健康。因此,應該學習如何調適,而不是光靠逃避。在身心面臨緊張及焦慮的迫害時,很重要的一點是飲食正當。正確的飲食將強化身體,使免疫系統及神經系統狀況俱佳。  

焦慮症藥品說明

【藥品名稱】:

通用名稱:氟哌噻噸美利曲辛片

商品名稱:黛力新

英文名稱:Flupentixol and Melitracen Tablets

【化學成分】:每一糖衣片含相當於0.5mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸, 以及相當於10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛。

【藥理作用】:本葯是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。三氟噻噸是一種神經阻滯劑,根據不同劑量具有不同藥理作用。大劑量的三氟噻噸主要拮抗突觸後膜的多巴胺受體,降低多巴胺能活性;而小劑量三氟噻噸主要作用於突觸前膜多巴胺自身調節受體(D2受體),促進多巴胺的合成和釋放,使突觸間隙中多

巴胺的含量增加,而發揮抗焦慮和抗抑鬱作用。四甲蒽丙胺是一種雙相抗抑鬱劑,可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用,提高了突觸間隙的單胺類遞質的含量。兩種成分的合劑具有協同的調整中樞神經系統的功能,抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性。

另一方面,本葯中的四甲蒽丙胺可以對抗大劑量時三

氟噻噸可能產生的錐體外系癥狀。三氟噻噸和四甲蒽丙胺相互拮抗的結果使本葯的抗膽碱能作用較四甲蒽丙胺弱。本葯對上述中樞神經遞質的影響,臨床上也相應表現為兩種成分在治療作用方面的協同效應和副作用的拮抗效應。此外,體內及體外試驗表明,本葯對組胺受體有一定的拮抗作用。並且還具有鎮痛、抗驚厥

作用,但無抗精神病作用。

【適應症】:

1. 神經症:神經衰弱、抑鬱或焦慮性神經症、疑病性神經症等;

2. 植物神經功能紊亂:胃腸神經官能症、心臟神經官能症;

3. 多種焦慮抑鬱狀態:包括某些應激、生理時期、多種疾病、藥物成癮等伴隨的焦慮和抑鬱。

(1)神經科:老年性抑鬱、反應性抑鬱;腦器質性疾病如腦動脈後硬化後抑鬱;慢性酒精和藥物成癮時抑鬱、心境惡劣;

(2)內科:消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合症、功能消化不良、神經性厭食、潰瘍性結腸炎、肥胖症等多種消化系統心身疾病,以及慢性肝炎、甲亢、糖尿病、高血壓病、支氣管哮喘等多種慢性疾病伴隨的焦慮抑鬱;

(3)婦產科:更年期綜合征,經前期綜合征;

(4)外科:手術前的焦慮,嚴重手術創傷繼發的焦慮和抑鬱;

(5)五官科:伴情緒改變的口腔潰瘍。

4. 多種頑固性和慢性疼痛:如偏頭痛、緊張性頭痛(肌源性頭痛)、三叉神經痛、幻肢痛等。

【禁忌症]】:

心肌梗塞的恢復早期;束支傳導阻滯;未經治療的窄角性青光眼;

急性酒精、巴比妥類藥物及鴉片中毒;用單胺氧化酶抑制劑的病人,兩周內不能使用本品。對興奮或活動過多的病人不主張用此葯,因藥物的興奮作用可能加重這些癥狀。妊娠期和哺乳期患者最好不要使用黛力新片。

氟西汀可有效治療兒童焦慮症。

該研究共納入74例~17歲的少年兒童,均因焦慮、分離焦慮和(或)社交恐懼症而有顯著的功能損害。受試者隨機接受氟西汀20 mg/日或安慰劑,共12周。 

結果顯示,氟西汀有效減少了病人的焦慮癥狀,並改善了功能。意向分析表明,氟西汀組37例中的61%和安慰劑組37例中35%的病人有改善和明顯改善。除輕微的、一過性頭痛和胃腸道的副作用外,氟西汀可被很好耐受。進食時有嚴重焦慮和有焦慮症家族史是轉歸不良的預測因素。

研究者說,對於焦慮症完全緩解的最佳治療和預防複發的用藥時間,尚需進一步研究。

【常用名】:帕羅西汀

【別名】:氟苯哌苯醚

【外文名】:Paroxetine,Paroxil

【適應症】:適用於治療各種憂鬱症。包括伴有焦慮的抑鬱症及反應性抑鬱症,伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。

【規格】:片劑:20mg/片,30mg/片。

【用量用法】:口服:每日mg。

【注意事項】:抗膽碱作用及對心臟功能影響較小。帕羅西汀與匹莫齊特不能同時用,帕羅西汀可增加血漿中匹莫齊特的濃度,而匹莫齊特血葯濃度升高會導致QT間期延長和嚴重心律失常。

【藥品名】:地西泮

【別名】:安定,苯甲二氮卓,VALIuM,Diapam,Stes01id,Stes01in

【英文名】:DiaZepatn

【性狀】:白色或類白色的結晶粉末;無臭,味苦。在乙醇中溶解,在水中幾乎不溶。

【製劑】:

片劑:每片2.5mg;5mg。

注射液:每支10mg(2ml)。膜劑。

【作用與用途】:

本品為苯二氮卓類抗焦慮葯,具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉鬆弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強,是氯氮卓的5倍,這可能與其選擇性地作用於大腦邊緣系統,與中樞苯二氯卓受體結合而促進γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關。較大劑量時可誘導入睡,與巴比妥類催眠葯比較,它具有治療指數高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響,對肝葯酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點,是目前臨床上最常用的催眠葯。此外還具有較好的抗癲癇作用,對癲癇持續狀態極有效,靜脈注射時可使70%一80%的癲癇得到控制,但對癲癇小發作及小兒陣攣性發作不如硝西洋。中樞性肌肉鬆弛作用比氯氮卓強,為其5倍,而抗驚厥作用很強,為氯氮卓的10倍。口服吸收快,約1小時達血高蜂濃度,肌注後吸收不規則而慢,靜脈注射迅速進人中樞而生效,但快再分布,故而持續時間短。血次t1/2為20—50小時。經肝臟代謝為奧沙西泮,仍有生物活性,故連續應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內。主要自腎臟排出,亦可從乳汁排泄。

【臨床應用於治療】:

1.焦慮症及各種神經官能症。

2.失眠:尤對焦慮性失眠療效極佳。

3.癲癇:可與其它抗癲癇葯合用,治療癲癇大發作或小發作,控制癲癇持續狀態時應靜脈注射。

4.各種原因引起的驚厥:如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。

5.腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強宜或腰肌勞損、內鏡檢查等所致肌肉痙攣。

【藥品名】:鹵惡唑侖

【英文名】:Haloxazolam(Somelin)

【性狀】:本品為白色結晶或結晶性粉末,易溶於冰醋酸、二氧六環,難溶於甲醇、無水乙醇,幾乎不溶於水,熔點為179℃~184℃。

【作用與用途】:

本品具有較好的催眠作用,其作用強度相似於硝西泮,而比氟西絆強。其催眠特點為可縮短醒覺時間,延長慢波睡眠時間,引起的睡眠接近於自然正常睡眠。作用部位在大腦邊緣系統及下丘腦,阻滯各種倩緒刺激傳向醒覺系統而誘發睡眠。並有抗焦慮作用。

口服後迅速吸收,30分鐘分布於全身組織,60分鐘達峰濃度,2~3天幾乎自體內全部消失。主要由肝臟代謝,腎臟排出。

臨床應用本品治療神經障礙所致的失眠、焦慮或焦慮抑鬱症。

【用法與用量】:

口服:5~10mg,睡前服。

【副作用與毒性】:

1. 本品毒副作用較少,但長期大量連續使用後突然停葯時,會出現戒斷癥狀,故停葯應逐漸減量。

2.其它不良反應有頭重、頭痛、眩暈、焦躁感、口乾、噁心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、肌無力等,偶見ALT升高、黃疸、步態失調等。

3.禁用於閉角性青光眼、重症肌無力。原則上不用於肺源性心臟病、肺氣腫、支氣管哮喘及腦血管障礙。年老體弱者、心臟病及肝腎功能不良患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。

4.與吩噻嗪類、巴比妥類、MAOI同用或飲酒,均可增強本品作用。

5.服藥次晨可能有睏倦、注意力及反射運動能力降低,應避免駕駛汽車與操作機器。

【製劑】:

片劑:5mg;10mg。

顆粒劑:每g含10mg。

【藥品名】:丁螺環酮

【別名】:布斯呢隆、布斯帕

【英文名】:Buspirone

【作用與用途】:

本品作用於突觸前膜上的多巴胺受體,產生抗焦慮作用,但無鎮靜、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。目前尚未發現其依賴性。口服吸收快而完全,0.5-1小時達血葯峰濃度。有第一關卡效應。經肝臟代謝,其代謝產物為5-羥基丁螺環酮和1-(2-嘧啶基)哌嗪(即1-PP),仍有一定生物活性。只有少量以原形自腎臟排出,大部分以代謝物排出。肝、腎功能不良時可影響本品的代謝及清除串。

本品適用於各種類型的焦慮症的治療。

【用法與用量】:

口服:開始劑量為每日mg,以後每2—3日增加1次劑量。一般有效劑量為每日—30mg。如果每日用至40mg仍無效時,可能再加量亦無效,不應再用。顯效時間在用藥2周左右,少數患者還可更長,故在達到最大劑量後尚需繼續治療2-3周,勿匆忙換藥。

【副作用與毒性】:

1.副作用比苯二氮卓類藥物低。用藥過程中只有少數病人出現眩暈、頭痛、頭暈、腹瀉、感覺異常、興奮、出汗等,較大劑量時可出現煩躁不安。無依賴性。

2.本葯對苯二氯卓類抗焦慮葯的作用很少有影響。

3.由於用藥經驗不足,18歲以下兒童暫不用。

4.對本品過敏、嚴重肝腎功能不良、重症肌無力患者及分娩期禁用。

【製劑】:

片劑:每片5mg;10mg。

【別名】:Sinequan、simequan、Prethiadan、Aponal。

【藥品名】:多慮平

【英文名】:Doxepini Hydrochloridum

【分子式】:Cl,H2lON.HCl

【性狀】:為白色結晶性粉末;微有氨味。易溶於水,乙醇及氯仿,微溶於乙醚。

【作用與用途】:

為三環類抗憂鬱葯。其化學結構與阿密替林相似;其抗憂鬱作用與丙咪嗪相似,而效力較差,其抗焦慮作用較強,與利眠寧有相等效用。能加強苯丙胺的興奮作用,拮抗利血乎的鎮靜作用,並有解痙、鬆弛肌肉等作用。用於各種憂鬱症及神經官能症。

【用法與用量】:

口服,輕症每次mg,每日-3次;重症每次—50mg,每日-3次,或按病情增減,最大量每日可達0.38。

肌註:用於嚴重焦慮憂鬱狀態、有自殺傾向或拒葯患者的初期,每次.5-25mg,每日—3次。

【副作用與毒性】較輕微,偶有倦唾、口乾、視物模糊、頭暈、便秘等。

【注意事項】:

(1)青光眼、嚴重排尿困難患者和孕婦忌用;兒童慎用。

(2)單胺氧化酶抑制劑停服後,至少2周方可服用本品。

【貯藏】:避光,密封保存。

焦慮障礙和抑鬱障礙常共存

焦慮障礙和抑鬱障礙共存是一種更嚴重的病症。在臨床實際工作中,這兩組癥狀常常同時出現於同一個人身上。目前,專家們的研究發現,焦慮障礙和抑鬱障礙在遺傳、生化、免疫、內分泌、電生理和影像學等方面既有聯繫又有不同。與單純的焦慮障礙或抑鬱障礙相比,焦慮障礙和抑鬱障礙共病的患者具有癥狀重、病程慢性化、社會功能損害重、自殺率高和預後差等特徵,故有人認為焦慮障礙和抑鬱障礙共病是一種不同於單純焦慮障礙或抑鬱障礙的獨特疾病。焦慮障礙和抑鬱障礙共病增加了疾病治療難度、醫療費用和患者的住院時間,因此這一問題需要引起我國臨床醫師和政府部門的高度重視,加強對此病症的研究、防治和管理。

【臨床治療研究】

從臨床應用上看,如果是輕度焦慮患者,可服用百憂解進行控制,但如果長期使用會產生藥物依賴,建議結合中國醫科大學研製的中藥助眠寶進行治療,可取得較為顯著的療效。另外,患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯後多散步,平常多運動,還應該調整工作習慣培養工作興趣,以積極的心態投入工作當中去。這些對於癥狀的恢復均有很好的幫助。

參看

  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 焦慮症
  • 《地震災後常見病多發病中醫藥治療手冊》- 焦慮症
焦慮症4058


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