巨脾症的脾臟，體積明顯增大，一般為正常的數十倍至數百倍，尤其在門脈高壓時，脾臟血流受阻，脾竇開放，脾臟淤血，腫大的脾臟內儲留了大量的血液，有時甚至高達數千毫升。
引起脾大的原因有：
(1)感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等.
(2)鬱血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。
(3)增生性脾大。見於某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。
(4)其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾臟大原因較複雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，並要定期複查。
臨床上凡脾大超過肋下10cm者，稱之為巨脾症，由此或並發周圍炎常引起左腹脹滿、納食減退、下肢浮腫、脾區疼痛等癥狀。
巨脾症的鑒別診斷：
1、脾腫大：脾腫大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰卧位或側卧位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。在隔肌位置低或體瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當柔軟，並無壓痛，與病理性脾腫大不同。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現。
臨床上凡脾大超過肋下10cm者，稱之為巨脾症，由此或並發周圍炎常引起左腹脹滿、納食減退、下肢浮腫、脾區疼痛等癥狀。
因脾臟大原因較複雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，並要定期複查。