呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見的急症,多發於小兒進食哭鬧或摔跤時,或成人口含東西作業時不慎。當異物進入呼吸道時,因為異物佔據氣道或者異物刺激咽喉導致喉痙攣,從而引起呼吸困難而危及生命。因此呼吸道異物的死亡率很高,應該引起全社會,特別是幼教及家長的重視。  

呼吸道異物的處理方法

呼吸道異物原因較多,成年人大多是在進餐時,尤其在吃大塊咀嚼不全的食物時因大笑或說話,使一些肉塊、魚團、茶梗等滑入呼吸道,有些老年人誤吞假牙,小兒口含糖塊、鈕扣、玩具等不慎吸入呼吸道。患者突然不能講話和咳嗽或有咯咯聲,而後呼吸困難,面色發青,突然傾倒,不挽救有很快死亡的危險。國際紅十字會建議,發生本病的病人,可以用以下姿勢表示:一隻手扶在頸部,另一隻手扶著這個手腕。其他人一看就理解,這個人呼吸道有異物阻塞,以便獲得有效的搶救。

搶救方法:

1、背中部拍打法

嬰幼兒:用一隻手抓持雙下肢,將病孩倒提起來,另一隻手拍打背部中央,直到異物吐出來。

2、手指挖取法

先開口,左手拇指貼緊病人上方牙齒,食指與拇指交叉,壓迫下方牙齒,一用力就可開口,右手食指插到咽喉深部,手指末節屈曲,從異物旁邊伸到大林後方,鉤出異物,但不要勉強,不要將異物推得更深,無法鉤出。3、中上腹部加壓法

急救者雙手從痛部插入病人腑下,雙手握拳,拇指對著病人上腹下中部,一隻手抓著另一隻手腕用力衝擊,壓迫腹部,反覆多次,以使病人肺內的氣體將異物衝出。若病人尚有力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角,欄杆等處,反覆用力壓迫,儘可能衝出異物。昏迷病人,使其仰卧,搶救者騎在病人下半身,雙手用力猛壓胸下部兩側,儘可能衝出異物。呼吸心跳停止者應立即行心肺復甦。  

呼吸道異物的急救

呼吸道異物多見於5歲以下兒童,成人偶見。如救治不及時,常出現窒息、昏迷,甚至死亡。

一、主因

1.幼童臼齒未生,常對食物咀嚼不細,將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護性反射功能不健全,不能把誤入氣道的食塊立即咳出。

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2.小兒常把小的玩具含在口中,因器笑打鬧,可隨氣流入氣道。常見的異物有穀子、花生粒、豆類、果核,有時有硬幣、圖釘、扣子、發卡、玻璃球等。

3.成人多將釘子含在口中,或因昏迷、全麻將嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下,喉部對異物反應非常敏感,當異物進入呼吸道時,用力劇咳可以排出。但如因異物較大,並停在喉腔、氣管或支氣管內時,可將此處管腔大部或全部堵塞,這樣不但不易地咳出,反而將呼吸道堵死,患者不能呼吸,說不出話來,面色青紫,拚命掙扎異常痛苦。

二、主症

1、異物在喉部:嵌頓於喉部,可立即窒息死亡。異物小時,呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。

2、異物在氣管:劇烈陣咳,氣急,呼吸困難。

3、異物在支氣管:咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發熱、痰多等炎性癥狀。

三、急救

1.搶救者站在病人後面,兩臂抱住病人,一手握拳,大拇指朝內,放在病人的上腹中部與劍突之間,另一隻手壓在拳頭上,有節奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉抬高,壓迫肺底,連續兩次,使肺內產生一股強大氣流,將異物從氣管推入口腔,解除窒息。

2.將昏迷病人平卧,急救者分開兩腿跑下,把病者夾在中間,兩手用上述方法進行搶救。如異物被排入口中,應立即取出。

3.可將小兒患者頭向下,使異物吐出。

4.誤吸異物後只有一個人在場時,可自救,用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部,可使異物吐出。

5.切忌使用手掏或鉗子夾取,以防異物進入更深處。同時準備送醫院。

四、預防

1.關鍵是教育兒童,不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫學會報導,氣管支氣管異物2675例中,5歲以下兒童佔80%,3歲以下佔20%,最小年齡僅2個月。徐州醫學院附屬醫院耳鼻喉科統計,氣管異物西瓜子(7、8月)佔81%,花生米(11、2月)佔605。經急救自行咳出者只佔1~2%,大多數病例需立即手術。

2.吃飯時養成良好習慣,不準跑跳和開玩笑。細嚼爛咽,防止嗆咳,防異物誤入氣道。

3.成人飲食也得留意,不可粗心。

參看

  • 《中西醫結合耳鼻喉科》- 呼吸道異物
  • 《耳鼻咽喉外科學》- 呼吸道異物
呼吸道異物3165


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