肛門閉鎖診斷為出生後無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有衝擊感。肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由於原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫學中稱為「肛門閉合」。

肛區為皮膚覆蓋的原因

肛門閉鎖屬於中位畸形,臨床常見。由於原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管。直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區為完整皮膚覆蓋。

肛區為皮膚覆蓋的診斷

出生後無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有衝擊感。倒置位X線側位片上,直腸末端正位於恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置於該區可有衝擊感,將嬰兒置於臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。

肛區為皮膚覆蓋的鑒別診斷

肛區為皮膚覆蓋的鑒別診斷:

1.先天性腸閉鎖與狹窄:胚胎期腸管發育,在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖,部分阻塞則為狹窄。可發生於腸道任何部位,但以迴腸最多見,十二指腸次之,結腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

2.腸狹窄:腸閉鎖與腸狹窄為新生兒腸梗阻中常見的先天性消化道畸形,可發生於腸道任何部位,以空腸、迴腸為多見,十二指腸次之,結腸少見。

3.腸梗阻:腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最後可致毒血症、休克、死亡。當然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展,以致治癒。

出生後無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有衝擊感。倒置位X線側位片上,直腸末端正位於恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置於該區可有衝擊感,將嬰兒置於臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。

肛區為皮膚覆蓋的治療和預防方法

1、早期發現早期診斷早期治療。

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2、防止併發症的發生。

肛門閉鎖修復術後護理:患兒需留院數天,術後應進行數月的再造肛門擴張術以改善括約肌功能,防止肛門狹窄。兒童時期應多進食高纖維食物,保持大便鬆軟。

參看

  • 皮膚病
  • 臀部癥狀

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