【概述】

起病緩慢,不伴有急性的、嚴重的全身或局部癥狀,這種與炎性突眼顯然不同的癥狀的突眼狀態,主要是由眼眶腫瘤或全身病變所引起的。

【診斷】

腫瘤所致眼球突出,除有繼發感染或高度惡性者外,一般進展緩慢,眼球運動障礙多不明顯,而且局部無疼痛、壓痛、充血、水腫、全身發熱和白細胞增加等現象。除腫瘤位於肌圓錐內使眼球向正前方突出者外,其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣,則診斷較明確,否則可進行超聲探查或X線拍片、CT等檢查,以進一步確診。

【治療措施】

搏動性眼球突出比較難治,有人主張用彈性繃帶漸加壓法,即將患側頸總動脈用彈性繃帶壓迫,開始每天4~6次,每次持續20~30分鐘,以後逐漸增加到每次45分鐘,其目的是促進建立側支循環。此外,還可考慮做頸總動脈結紮術,但會出現腦意外,應持慎重態度。

【病因學】

眶內靜脈曲張,漲綿竇動靜脈瘺,外傷性眼球脫位或眶內大量積血等。

【臨床表現】

一、外傷性眼球突出

有的由於外傷、眶骨或顱骨骨折、眶內積血所致,也有由於手術或治療施行球後注射造成眶內大量血所致。疼痛多為急性呀亞急性。眼球高度突出,眼瞼皮下及結膜下出血水腫。發生後必須用繃帶壓迫,以免繼續出血,長期視神經受壓形成水腫易致萎縮。

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二、間歇性眼球突出

這種突眼出現在低頭屏氣,也就是在靜脈滯留的情況下眼球突出。而在站立或仰卧時,則完全消失,它可以是眶靜脈迴流障礙的結果。

三、搏動性眼球突出

(一)病因

最常見者為頭部外傷、顱底骨折、頸動脈粥樣硬化或動脈瘤的基礎,頸內動脈可發生破裂而與海綿竇相溝通導致動靜脈瘺,男性較女性多,先天性眼眶頂骨缺陷伴有腦膜突出也可產生搏動性眼球突出。

(二)臨床表現

本病常是突然發生,為單側性,有自發性搏動,故當動脈收縮時,眼球作衝動性突出,動脈舒張時,則眼球略退縮。瞼及球結膜血管充血和水腫,視網膜靜脈紆曲擴張和出血,視乳頭水腫,極度影響視力。患者主訴能聽到連續不斷的隆隆聲,聽診器放於眼瞼上亦可聽到同樣的聲音,如用手指壓近眼球,可感染有搏動,並可使突眼程度顯著減少而對同側頸總動脈的壓迫,可使之完全消退。由於三叉神經末梢受到牽引,尚可造成顯著的疼痛感染。

眼底檢查可見視網膜靜脈紆曲怒張、瘀血、視乳頭水腫。

非炎性單純性突眼2167


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