一、緻密性髂骨炎

1、概述

骶髂關節髂骨部下1/2~2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛,稱緻密性髂骨炎。可能與妊娠、勞損及病灶性炎症有關。  

2、治療措施

本病患者應暫時避免妊娠,減少勞動,局部熱敷理療或封閉、針灸等,必要時可卧床休息2~4周。癥狀減輕或消失後準備離床時應帶圍腰保護,逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕,應考慮清除病灶或行骶髂關節固定術。  

二、緻密性髂骨炎的治療

1、病因學

在妊娠後期,如生產過程中,由於內分泌的作用,常使肌腱韌帶鬆弛,使骶髂關節鬆動,失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激或損傷,尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力,慢性勞損或外傷有關。  

2、病理改變

1963年Glogowski首先報告,經病理檢查,發現關節軟骨明顯退變,並有炎症細胞浸潤,軟骨下骨小梁周圍有炎症性反應,成骨細胞生長正常或活躍。骨髓腔纖維化。陷窩內有骨細胞,關節面附近有散在的軟骨島。但無髂骨壞死。  

3、臨床表現

本症多見於20~30歲已婚經產婦女,偶見於男性。患者平素身體健康,其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕,也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛,並可隨妊娠或生產次數的增加而加重。多數病例病變發生於兩側骶髂關節髂骨部,有局限性壓痛或輕度肌肉痙攣。骨盆分離與擠壓試驗陽性,化驗檢查多在正常範圍。  

4、臨床表現

下腰部呈慢性持續性疼痛,並可向臀部,股後部放散,但無明顯根痛癥狀。女性患者常可因月經周期的影響下腰部疼痛加重,勞累和外傷亦是導致腰痛加劇的常見因素。

也有個別患者可毫無自覺癥狀,只是由於其他原因在X線檢查中偶爾被發現。

臨床體檢時,腰部運動基本正常,在骶髂關節附近或病變部位有局限性的壓痛點,局部肌肉張力增高,直腿抬高試驗,「4」字試驗等均基本正常。

X線檢查:病變在骶髂關節的骼骨耳狀面上出現骨質呈均勻性密度增高,骨小梁消失,邊緣模糊,不侵犯關節面,病變寬度約0.5~3.0厘米,濃白實密徵象。其骨質硬化區構成各種不同的形態,大體上分為三角形、新月形、梨形三種  

5、輔助檢查

X線所見:骶髂關節正位片見關節間隙整齊清晰,靠近骶髂關節面中下2/3的髂骨側骨質異常緻密呈均勻一致的骨質緻密帶,骨小梁紋理完全消失,邊緣清晰但無骨質破壞,不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性,也可發生於單側。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化區可寬達3cm。

本病應與早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎,病灶性關節與骶髂關節結核等進行鑒別。

參看

  • 《中醫傷科按摩學》- 緻密性髂骨炎
炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 緻密性髂骨炎14552


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