膽固醇性膿胸臨床上尚屬少見,且多因結核性滲出性胸膜炎治療不當,病程遷延,致使膿液長期不吸收所造成。
(一)發病原因
是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發病過程還不完全清楚，可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。
(二)發病機制
胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見於男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多，常呈包裹性，局限於肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發感染者常無感染中毒癥狀。
胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。
胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液，搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。
(一)治療
治療原則為胸腔穿刺抽液及預防感染。對有中毒癥狀、反覆穿刺抽液效果不佳者，應行胸腔閉式引流術。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或複發性膽固醇膿胸者，可考慮胸膜纖維板剝脫術。個別並發支氣管-胸膜瘺者，可採用胸廓成型術以消除膿腔。
(二)預後
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