尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見於中老年人。

病因

大約50%的尿道癌繼發於膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。  

癥狀

1.尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現排尿困難。

2.腫瘤大時局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長出體外。

3.晚期可出現尿瘺、消瘦、貧血等惡液質病狀。  

檢查

1.尿道流血,尿道觸及腫物。

2.尿道造影示尿道有充盈缺損。

3.尿道鏡見到腫物,活檢證實為腫瘤。

4.尿及尿道分泌物查得癌細胞。  

鑒別診斷

1、尿道肉阜
為發生於女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時可與突出至尿道外口的尿道癌症混淆。尿道肉阜以絕經後女性多見,伴燒灼感,呈鮮紅色、質軟、易出血的息肉樣腫塊,基底廣,血管豐富,表面無潰瘍與分泌物,有明顯觸痛,不向外浸潤。

2、尿道尖銳濕疣
為性傳播疾病,除了發生在尿道外口外,多同時出現在外陰、陰道、肛門周圍等,有排尿灼痛及尿道分泌物。
當女性尿道癌與以上疾病鑒別困難時,取活組織檢查可得到明確診斷。

治療

1.早期尿道癌,早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性後尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除並尿流改道術。

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2.晚期尿道癌行膀胱造瘺術,放射治療及化學治療。

尿道癌飲食宜忌

男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫,部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多見於老年女性,常見的癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛,局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁、尿道陰道瘺或尿瀦留。  

飲食注意

【宜】

(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。

(2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。

(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。

(4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。

【忌】

(1)忌煙、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛辣、燥熱動血的食物。

(3)忌霉變、油煎、肥膩食物。  

晚期

1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由於臨床分期往往不夠準確,在腫瘤近側1~2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較為合理。 2.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1~2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣,則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除原發腫瘤後,若腫大的腹股溝淋巴結不縮小,活檢證實癌轉移者,應行腹股溝深,淺淋巴結及盆腔淋巴結清除術。

3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤,可經尿道行電切除。由於電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治癒。術後複發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治癒率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。

日常預防

一、不憋尿旦膀胱充盈有尿意就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼下車排尿千萬不要硬憋;
二、多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害,多飲水不僅可以稀釋血液還可有效稀釋尿液的濃度;
三、節制性生活預防前列腺肥大需要從青壯年起,開始注意關鍵是性生活要適度不縱慾,也不要禁慾性生活,頻繁會使前列腺長期處於充血狀態以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期注意節制性生活,避免前列腺反覆充血給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然過分禁慾會引起脹滿不適感同樣對前列 腺也不利;
四、多放鬆生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示當生活壓力減緩時前列腺癥狀會得到舒緩。因而平時應盡量保持放鬆的狀態;
五、洗溫水澡洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適癥狀。經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部同樣可以收到良好效果;
六、保持清潔男性的陰囊伸縮性大分泌汗液較多,加之陰部通風差容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。若不及時注意還會發生嚴重感染,因此堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的個重要環節。另外每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的;
七、防止受寒不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流;
八、避免磨擦會陰部,磨擦會加重前列腺的病狀讓患者明顯不適,為了防止局部有害的磨擦應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車;
九、調節生活應盡量不飲酒、少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品。以避免前列腺及膀胱頸反覆充血加重局部脹痛的感覺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀。所以平時宜多進食蔬菜水果減少便秘的發生。必要時用潤腸通便的藥物幫助排大便。

參看

  • 《默克家庭診療手冊》- 尿道癌
尿道癌13633


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