尿毒症性心包炎

一般認為尿毒症性心包炎是死亡的先兆,在慢性腎衰患者的發生率在40—50%。透析以前的時代,據資料表明,從心包炎出現到死亡,平均存活10日。心包炎的發生機理可能是代謝產物刺激心包膜引起的。心包炎可發展為包填塞。患者的臨床癥狀為胸憋氣短,30—60%有胸痛,多數伴有低熱。重要體征為血壓和脈壓下降,可聽到廣泛粗糙的心包摩擦音,當心包積液較多時心音遙遠。還可做胸部X線照片與超聲協助診斷。

自透析普遍開展以來,方知心包炎是可逆的。據資料表明,經慢性透析後心包摩擦音可在透析後平均29日消失。亦有一部分患者在透析過程中出現心包炎,可能是肝素化後造成出血笥心包炎。

中醫學認為心包炎的發生機理是由於水濕濁毒之邪上凌於心所致,胸陽不振,遂現胸憋氣短胸痛渚症,治當蠲飲通陽平沖。我們曾治療幾例尿毒症性心包炎患者,經用中藥治療後,症情緩解,胸部X線片改善,好轉出院。

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