春季結膜炎。別名:春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎。  

疾病分類

眼科  

疾病概述

春季角膜炎是一種複發性結膜炎,常常雙眼受累,並可損害角膜表層。

本病典型由過敏反應引起,故多於每年春、夏季發病。春季結膜炎主要見於兒童,一般在青春期開始發病,20歲以前自愈。  

疾病描述

春季角結膜炎,又名春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎等。青春期前起病,持續5-10年,多為雙眼,男童發病率高於女童。該病在中東和非洲發病率高,溫帶地區發病率低,寒冷地區則幾乎無病例報道。春夏季節發病率高於秋冬兩季節.  

癥狀體征

臨床上分為瞼結膜型、角結膜緣型及混合型3種。患者眼部奇癢,粘絲狀分泌物,夜間癥狀加重。可有家族過敏史。

1、瞼結膜型 特點是瞼結膜呈粉紅色,上眼瞼結膜巨大乳頭扁平,呈鋪路石樣排列,形狀不一,包含有毛細血管叢林。下瞼結膜可出現彌散的小乳頭。嚴重者上瞼結膜可有偽膜形成。除非進行冷凍、放療和手術切除乳頭等創傷性治療措施,一般發福發作後結膜乳頭可完全消退,不遺留瘢痕。

2、角結膜緣型 更覺於黑色人種。上下瞼結膜均出現小乳頭。重要的表現是在角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生,以上方角膜緣明顯。

3、混合型 瞼結膜和角膜緣同時出現上述兩型所見。

各型都可發生角膜病變,表現為瀰漫性上皮型角膜炎,以至「春季潰瘍」,後者為盾形無菌性上皮損害,多分布於中上1/3角膜。部分患者急性期可在角膜緣見到白色Horner-Trantowas結節。結膜分泌物塗片和Trantas結節活檢行Giemsa染色,可見大量嗜好酸性粒細胞和嗜酸性顆粒。角膜上房可有微小血管翳,極少全周角膜血管化。該病和圓錐角膜可能有一定關係。  

疾病病因

尚不明確。很難找到特殊的致敏原。通常認為和花粉敏感有關。各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近來,發現春季角結膜炎病人角膜上皮表達細胞粘附分子ICAM-1。淚液中可分理處特異性的IgE、IgG,組胺和類胰蛋白酶升高,血清中組胺酶水平下降。因此發病機理和體液免疫(IgG、IgE)及細胞免疫都有關。春節角結膜炎也見於免疫球蛋白E綜合征的病人。  

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病理生理

尚不明確。很難找到特殊的致敏原。通常認為和花粉敏感有關。各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近來,發現春季角結膜炎病人角膜上皮表達細胞粘附分子ICAM-1。淚液中可分理處特異性的IgE、IgG,組胺和類胰蛋白酶升高,血清中組胺酶水平下降。因此發病機理和體液免疫(IgG、IgE)及細胞免疫都有關。春節角結膜炎也見於免疫球蛋白E綜合征的病人。  

診斷檢查

根據:(1)男性青年好發,季節性反覆發作,奇癢;(2)上瞼結膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣或角膜緣部膠樣增生;(3)顯微鏡下結膜刮片每高倍視野出現超過2個嗜酸性粒細胞,即可作出診斷。  

治療方案

春節結膜炎是一種自限性疾病,短期用藥可減輕證章,長期用藥則對眼部組織有損害作用。

(1)糖皮質激素:局部和全身使用,能迅速緩解眼癢癥狀,但要注意,長期使用會產生糖皮質激素性青光眼、白內障等嚴重併發症。

(2)細胞膜穩定劑:中、重度患者可使用色甘酸鈉,或新一代藥物萘多羅米鈉,預防病情發展。

(3)血管收縮劑,如0.1%腎上腺素溶液;抗組胺藥物,如特非那丁;冰敷,以及在有空調房間,可使病人感覺舒適。

(4)其他:病人治療效果不佳時,可考慮移居寒冷地區。經過一系列藥物治療(抗組胺葯、血管收縮劑)仍有強烈畏光、以至於無法正常生活和頑固病例,使用2%環胞黴素眼藥水,特別是0.05%FK-506滴眼液,有良好的治療效果。對花粉和其它過敏原進行脫敏治療效果尚不肯定。對伴發的葡萄球菌瞼緣炎和結膜炎,要給予相應治療。  

春季性結膜炎-預防

春季結膜炎預防辦法是針對過敏原因,避免接觸過敏物質或遠離過敏環境,出遊野外時可戴上防護眼鏡,及時使用抗過敏藥物。

首先,要改善生活環境,特別是空氣質量或居室內溫度,使過敏原的影響減輕。其次,要注意營養和鍛煉,生活作息規律,增強體質。因為身體健康狀態的改善,能使身體對抗過敏發作的潛能提高,並減少、減緩過敏發作。再次,可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以減輕不適癥狀,可用人工淚液局部點眼,也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度,改善癥狀。  

用藥安全

1、春季角結膜炎多見於小兒,主要發生於兒童和青年男性的過敏性眼病,常在春夏季發生或加重。

2、該疾病全球流行,波及到所有人種,特別在氣候乾燥、溫度較高的地區發病率明顯上升。

參看

  • 《眼科學》- 春季性結膜炎
春季性結膜炎12687


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