胃腸炎病理圖

  

概述

胃腸炎是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性炎症。其臨床表現以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度自體中毒為特徵。胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。  

癥狀

在感染後的1-5天,可能會出現的部分或全部癥狀包括:腹瀉、嘔吐、喪失食慾、腹痛、精神不振、發燒。

因為腹瀉和嘔吐所引發的脫水現象,是胃腸炎的一種嚴重併發症,年幼的嬰兒非常可能發生脫水現象。假如患兒不到2個月,你懷疑他可能患有胃腸炎或孩子出現脫水癥狀,那麼你應該立即帶孩子去醫院就診。除此之外,其他情況一般父母可以自行處理。但如果在孩子並後24小時後,孩子病情仍未見改善,應帶孩子就診。

醫生會檢查患兒的病情,並決定是否需要住院治療。如果患兒得住院,他可能要接受血液測試以判斷脫水的嚴重程度。患兒可能會接受水分補充劑的靜脈輸液,也可能被要求24小時內不準進飲食。此後,就會讓他服用水分補充劑,然後逐漸恢正常的飲食。

 急性胃腸炎的癥狀

急性胃腸炎屬於中醫「嘔吐、腹痛、瀉泄」等病症範疇。急性胃腸炎的癥狀表現為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適,隨後出現電解質和液體的丟失。

急性胃腸炎還主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日—5次甚至數十次不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。  

病因

急性腸胃炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的腸胃道粘膜的急性炎症性改變。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。  

檢查

檢查:大便常規檢查順心及糞便培養;血白細胞計數可大堆正常或異常。  

診斷

初期病人多呈現急性消化不良的癥狀,其後逐漸或迅速轉為胃腸炎的癥狀。病人食慾廢絕,口腔乾燥發臭,舌面覆有黃白苔,常伴有腹痛。腸音初期增強,以後減弱或消失,不斷排稀糞便或水樣糞便,氣味腥臭或惡臭,糞中混有血液及壞死的組織片。由於下瀉,可引起脫水。脫水嚴重時,尿少色濃,眼球下陷,皮膚彈性降低,迅速消瘦,腹圍緊縮。當虛脫時,病人不能站立而卧地,呈衰竭狀態。隨著病情發展,體溫高,脈搏細數,四肢冷涼,昏睡;嚴重時可引起循環和微循環障礙,搐搦而死。

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慢性胃腸炎病程長,病勢緩慢,主要癥狀同於急性,可引起惡病質。

急性胃腸炎主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日-5次甚至數十日不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。  

治療

口服磺胺脒4~8克、小蘇打3~5克;或口服藥用炭7克、薩羅爾2~4克、次硝酸鉍3克,加水1次灌服;或用青黴素40萬~80萬單位、鏈黴素50萬單位,1次肌肉注射,連用5天。

脫水嚴重的宜輸液,可用5%葡萄糖150~300毫升、10%樟腦磺酸鈉4毫升、維生素C 100毫克混合,靜脈注射,每日~2次。亦可用土霉素或四環素0.5克,溶解於生理鹽水100毫升中,靜脈注射。  

預防

1、不食不潔凈的瓜果

瓜果在生長期間要澆水、施肥,噴洒農藥,在採集、搬運和出售過程中,易被細菌感染,以致許多瓜果的表皮都帶有細菌、蟲卵和化學農藥,所以瓜果在吃前必須用清水反覆沖洗數次再吃。凡能削皮的瓜果,應削皮後再吃,否則易發生農藥積蓄中毒。

2、避免進食刺激性飲食

對冷食和辣食等刺激性食物需根據個人條件、原有的飲食習慣和季節選擇,避免進食過量,尤其不應嗜酒。

3、注意餐具衛生

餐具使用前後均應清洗。有些人在使用餐具前用開水沖一下,其實不如用清潔的水較徹底的沖洗有效。洗碗布要保持清潔,盡量保持乾燥,否則容易孳生細菌。

4、不要邊走邊吃

因為空氣中有許多看不見的細菌和病毒隨塵土一起飛揚,很容易污染食物,導致腸胃疾病的發生。

【飲食禁忌】

1、忌煙酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層,對胃黏膜有較大的損 害,人們在吸煙時候,煙霧中的有害物質,溶解並附著在口腔、咽喉部,隨吞咽進入胃內,這些有害物質對胃黏膜也有很大損害。因此,急、慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變。

2、忌飲食無規律:胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主,但並非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應以飲食規律,勿過飢過飽,少食多餐為原則。尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4~5餐為佳,每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例,注意維生素等身體必需營養素的含量。

3、忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質食品。因為被污染變質的食品中含有大量的細菌和細菌毒素,對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透後再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用。

4、忌過冷、熱、硬食物:過涼的食物和飲料,食人後可以導致胃痙攣,胃內黏膜血管收縮,不利於炎症消退;過熱的食品和飲料,食入後會直接燙傷或刺激胃內黏膜。胃炎病人的食物應軟硬適度,過於堅硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品,食用後可加重胃的機械消化負擔,使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎性病變。

另外,辣椒,芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料,對胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎症,也應戒除。

參考

  • 《默克家庭診療手冊》- 胃腸炎
炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 胃腸炎12684


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