膽心綜合征:是膽道系統疾病(膽囊炎、膽結石)等,並通過神經反射引起引起冠狀動脈收縮,導致冠狀動脈供血不足(供氧-需氧失衡),從而引起心絞痛、心率不齊,甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合症。
臨床癥狀:
1.先有膽系疾病再繼發心臟癥狀;
2.心前區有程度不同的悶痛或絞痛,每次發作時間較長,有的可持續數小時,常有心悸、心跳不規則及心電圖出現心肌缺血改變;
3.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發,使用硝酸甘油或救心丸不易緩解,而用阿托品、杜冷丁則可緩解.
發生機制:1).心、膽同受植物神經支配,二者在胸4,5脊神經處有交叉。當膽囊感染,膽道阻力增加時,發射性引起冠狀動脈收縮。
2)膽石症與冠心病發生與脂質代謝失衡有關。
臨床治療:
病例選擇標準
排除冠心病、高血壓患者,均有膽石症病史、癥狀及體征,同時伴有不同程度的心慌或心前區不適、胸悶等,經B超檢查已確定結石的大小、部位,心電圖檢查表現:竇性心動過速或T波異常,部分導聯心肌缺血等不同程度心肌損害。
治療方法
感染嚴重時用氧氟沙星100ml靜滴,2次/日,疼痛消失3天後停葯。舒膽通口服40mg/次,日3次,參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日,15天為1個療程,結束後做心電圖複查。
療效判定標準
顯效:癥狀、體征完全消失,複查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失,心電圖顯示:無心肌缺血,僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解,心電圖無改變。
膽心綜合征1166