硬腦膜下膿腫
大劑量抗生素治療;開顱行骨成形瓣術;顱骨多處環鑽引流術
中耳炎感染侵入硬腦膜下,使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此症不易局限化,很易擴散為瀰漫腦膜炎而死亡,故臨床上比較少見。
此病易和腦膿腫、腦膜炎相混淆,最好進行腦血管造影和腦CT掃描,可見佔位膿腫及半球受壓血管影區。
除大劑量抗生素治療外,要進行乳突切開,清除病灶,常能經乳突骨質破壞區進入膿腔,刮除周圍肉芽,擴大引流。如膿腫範圍很大,還應在乳突外進行開顱,去除大片骨板,剪開硬腦膜,或進行多處顱骨環鑽引流。據Bannister統計,用開顱行骨成形瓣術的治癒率高於用顱骨多處環鑽引流術。目前此症死亡率仍明顯高於腦膿腫。
患病急劇,高熱,頭痛等,發病24小時後可出現譫妄、偏癱,48小時後即昏迷死亡。據Bannister報告,1/4的病人在入院後48小時內死亡。
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